??? 為提高整體醫(yī)療水平，促進分級診療政策和醫(yī)聯(lián)體政策落地，國務院于2017年4月26日頒發(fā)了《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，明確提出了每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體成為2017年中國醫(yī)療改革最大的春風。而區(qū)域檢驗中心作為醫(yī)聯(lián)體的重要組成部分，也是文件中大力鼓勵建設的幾個中心之一，乘著醫(yī)改的春風區(qū)域檢驗中心如雨后春筍般在各地蓬勃發(fā)展起來，出現(xiàn)了幾種區(qū)域檢驗中心模式，下面給大家簡單介紹下：

一、依托區(qū)域內(nèi)大型綜合醫(yī)院檢驗科建立區(qū)域檢驗中心

這一模式是國內(nèi)最早出現(xiàn)的一種區(qū)域檢驗中心，這一類的區(qū)域檢驗中心在國內(nèi)有很多，如上海松江區(qū)區(qū)域臨床檢驗中心，該中心依托區(qū)域內(nèi)的松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，將區(qū)域內(nèi)18家社區(qū)衛(wèi)生機構統(tǒng)一納入該中心，各家社區(qū)衛(wèi)生機構統(tǒng)一將采集完的標本（三大常規(guī)除外）通過專業(yè)化的物流公司，運送至區(qū)域性檢驗中心檢測，結果通過LIS系統(tǒng)傳回各個社區(qū)衛(wèi)生機構。

這類區(qū)域檢驗中心一般由當?shù)卣l(wèi)生部門主導，以區(qū)域內(nèi)一家龍頭醫(yī)院檢驗科為基礎建立區(qū)域檢驗中心，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進行縱向整合，使區(qū)域內(nèi)的居民均可以就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。這種模式的區(qū)域檢驗中心最大限度保留了公立醫(yī)療機構的公益性，而且對檢驗工作人員比較有利，隨著檢驗中心的穩(wěn)步發(fā)展，員工有更多精力致力于更高層次的實驗室活動，如結果審校、質(zhì)量分析、新技術、新項目開展、科學研究等，并且通過參加 ISO 15189管理認證，可以使區(qū)域性臨床檢驗中心檢驗質(zhì)量上臺階，管理水平上等級。

二、第三方實驗室與區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院或?qū)I(yè)組織共建區(qū)域檢驗中心

最初的第三方實驗室都是通過自己的檢測項目全，成本低等優(yōu)勢與醫(yī)院檢驗科競爭，主要收集醫(yī)院無力開展或者不愿開展的檢測項目。但這種模式這幾年在悄然改變，很多第三方實驗室開始采用為醫(yī)院檢驗科提供集中采購試劑耗材、實驗室合作共建，托管醫(yī)院檢驗科等多種模式多方向發(fā)展。與區(qū)域龍頭醫(yī)院共建區(qū)域檢驗中心，是第三方實驗室一種新的合作模式，而且在《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》頒布后，這種新模式發(fā)展很快，金域、迪安等國內(nèi)第三方企業(yè)半年多時間內(nèi)已經(jīng)有數(shù)十家共建的區(qū)域檢驗中心簽約。

這種模式通常也是由當?shù)卣l(wèi)生部門主導，但引入了民營資本，公建民營或民辦公助，減少了政府的投入。一方面利用第三方實驗室標準化、專業(yè)化、集約化的實驗室管理經(jīng)驗，降低實驗室成本，減輕當?shù)卣耐度耄涣硪环矫胬玫谌綄嶒炇覍I(yè)化的管理和技術平臺迅速提升基層區(qū)域的檢驗水平。

三、第三方實驗室與區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院合作

相比于共建區(qū)域檢驗中心，這種嚴格來說不算一種區(qū)域檢驗中心模式，只是一種比較松散的合作方式，第三方實驗室與區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院簽署合約，將區(qū)域醫(yī)院內(nèi)不能開展的項目送到第三方實驗室，充分利用和優(yōu)化彼此資源，達到雙方利益最大化。

四、總院分院模式的區(qū)域檢驗中心

這種模式的檢驗中心通常設在總院，各個分院將標本送至總院檢測，減少各個分院的重復設置，減少重復建設和投入。但這種模式不能算真正意義上的區(qū)域檢驗中心，因為這個中心只針對他們系統(tǒng)內(nèi)部，比較封閉，區(qū)域內(nèi)的其它基層衛(wèi)生單位通常無法參與進來。

五、第三方實驗室直接加入醫(yī)聯(lián)體作為區(qū)域檢驗中心

這種模式與前面兩種模式有所不同，不存在共建問題，而是讓第三方實驗室直接加入醫(yī)聯(lián)體，作為醫(yī)聯(lián)體的區(qū)域檢驗中心。相比于前面三種模式，這種模式更加徹底地讓政府擺脫了對檢驗中心的投入，不僅不用投入硬件建設，而且也不用再雇傭檢驗工作人員，極大地減輕了政府的投入，但對當?shù)氐臋z驗從業(yè)人員來說，恐怕不是個好消息，最起碼很多以前的檢驗鐵飯碗都沒有了。

六、IVD企業(yè)與區(qū)域龍頭醫(yī)院共建區(qū)域檢驗中心

這一模式比較新穎，以往IVD企業(yè)往往處于檢驗產(chǎn)業(yè)的上游，很少涉及產(chǎn)業(yè)的終端，但是IVD企業(yè)在與檢驗產(chǎn)業(yè)終端（檢驗科、第三方實驗室、檢驗中心）的對話中往往沒有太多優(yōu)勢，掌握話語的主動權并不多。而且產(chǎn)品需要通過經(jīng)銷商銷售，但是隨著藥品改革，兩票制的普及，耗材及IVD產(chǎn)品將是下一個改革重點，IVD企業(yè)將直接面臨銷售的壓力，很多IVD企業(yè)選擇與檢驗中心合作，為檢驗中心提供檢驗試劑及耗材集中采購及供應。但也有IVD企業(yè)直接參與區(qū)域檢驗中心的共建，實現(xiàn)自身產(chǎn)品的垂直銷售，由于減少了中間流通環(huán)節(jié)，不僅可以進一步降低檢驗中心的運營成本，而且對于產(chǎn)品問題可以快速反饋解決，對于IVD企業(yè)提高自身產(chǎn)品質(zhì)量非常有好處。

目前國家正在大力推進醫(yī)聯(lián)體的建設，區(qū)域檢驗中心作為醫(yī)聯(lián)體的重要組成部分將會獲得大力的支持，成為未來幾年檢驗領域的一個新發(fā)展趨勢，各個醫(yī)院檢驗科單打獨斗的日子會成為歷史，抱團取暖的時代將要來臨了。

參考文獻

1.上海市松江區(qū)區(qū)域臨床檢驗中心建設的探索與實踐. 國際檢驗醫(yī)學雜志 2014年9月第35卷第18期.

2.迪安診斷及金域檢驗官方網(wǎng)站.