熒光定位儀（PDE）

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特性

實(shí)時動態(tài)顯像曲線

體外無損定位

術(shù)中操作便捷

靈敏度高

示蹤劑無毒副作用

降低學(xué)習(xí)

應(yīng)用領(lǐng)域

乳腺癌及其它惡性腫瘤前哨淋巴結(jié)定位

術(shù)中探查殘余腫瘤

膽道造影

冠狀動脈搭橋效果評估

腦血管的術(shù)中顯像

皮瓣血液供應(yīng)的探查

生物活體的熒光成像研究

參數(shù)

使用示例：乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢

什么是前哨淋巴結(jié)活檢？

在乳腺癌外科手術(shù)中，通常會進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。但這種清掃術(shù)會帶來其它的副作用，例如嚴(yán)重的淋巴水腫或者神經(jīng)麻木等。為了減少或者避 免腋窩淋巴結(jié)的清掃，外科醫(yī)生可以首先檢查前哨淋巴結(jié)的狀況，而前哨淋巴結(jié)被認(rèn)為是乳腺癌轉(zhuǎn)移的必經(jīng)之路。因此前哨淋巴結(jié)的狀況可以決定 淋巴結(jié)摘除的范圍。

利用熒光定位儀進(jìn)行前哨淋巴結(jié)的識別

皮下注射ICG

在腫瘤周圍或乳暈處注射ICG，利用熒光定位儀使其激發(fā)出熒光，淋巴管的分布就被顯示出來。請注意在注射過程中，不要讓ICG溶液漏出。ICG將會和蛋白質(zhì)結(jié)合，并激發(fā)出熒光。

探測前哨淋巴結(jié)的熒光識別

利用熒光定位儀觀察ICG發(fā)出的熒光，順著淋巴流動的方向?qū)ふ仪吧诹馨徒Y(jié)。在使用熒光定位儀觀察熒光圖像時，請小心謹(jǐn)慎的按照步驟一二三進(jìn)行。

1.使用套上無菌套的熒光定位儀探頭

2.關(guān)掉手術(shù)燈（不需要關(guān)掉日光燈）:
使用者必須關(guān)掉手術(shù)燈，鹵素?zé)艋蛘唠療?，因?yàn)檫@些燈光里含有與我們所觀察的熒光圖像相同的紅外光譜。

3.從血管發(fā)出的熒光:
ICG也有流入到血管的可能性，也可以形成熒光圖像。因?yàn)镮CG在淋巴管流動的速度要明顯比在血管中流動的慢，所以可以對兩者進(jìn)行 區(qū)別，使用者需要注意到這一點(diǎn)。

切開皮膚并找出前哨淋巴結(jié)

當(dāng)切開皮下脂肪后，您將觀測到前哨淋巴結(jié)發(fā)出的熒光。并可通過調(diào)節(jié)亮度清晰的分辨出淋巴管和前哨淋巴結(jié)。

在手術(shù)中進(jìn)行快速病理切片掃描

確定癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移到前哨淋巴結(jié)。

為什么可以觀察到皮下的熒光 ?

激發(fā)光和熒光都在近紅外區(qū)域，這個范圍血紅蛋白（和水）對他們的吸收很少，光線在體內(nèi)可以穿行很長的距離。因此在體內(nèi)深部區(qū)域的 ICG可以被激發(fā)并且產(chǎn)生熒光發(fā)出到體外。

熒光定位儀可以在哪些情況下使用 ?

熒光定位儀技術(shù)目前已經(jīng)用在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢，心臟外科，整形外科和淋巴水腫。

* 在前哨淋巴結(jié)活檢時，通過獲取來自淋巴管的熒光，可以在皮膚表面確定前哨淋巴結(jié)的位置

* 在CABG手術(shù)時，通過熒光定位儀可以確認(rèn)吻合段血流狀況。

人體組織內(nèi)熒光能被觀察到的最深距離是多少? ?

激發(fā)光和熒光都在近紅外區(qū)域，這個范圍血紅蛋白（和水）對他們的吸收很少，光線在體內(nèi)可以穿行很長的距離。因此在體內(nèi)深部區(qū)域的 ICG可以被激發(fā)并且產(chǎn)生熒光發(fā)出到體外。在探測乳腺癌前哨淋巴結(jié)時，1cm深度的熒光可以被觀察到。但是，在需要觀察的熒光在肌肉組織以內(nèi)，如心臟，那么可觀察的深度將會低于1cm。

沒有ICG，用熒光定位儀可以觀察到血管圖像嗎？

熒光定位儀使用了一個高靈敏度的相機(jī)從而觀察ICG 熒光的近紅外圖像。雖然近紅外光能比較好的穿透人身體，但是在一定程度上還是被血紅蛋白 吸收。因?yàn)殪o脈存在很表淺的地方，因此，熒光定位儀在可以在沒有注射ICG的情況下觀察到（血紅蛋白）圖像。

熒光定位儀的影像是否可以存儲？

熒光定位儀觀察到的圖像是以PAL格式的標(biāo)準(zhǔn)TV信號進(jìn)行輸出。因此，圖像可以通過一個帶有視頻采集卡的普通VCR或個人電腦進(jìn)行顯示或者存儲(用一個醫(yī)用顯示設(shè)備配合熒光定位儀的使用) 。