維生素D是由皮膚被陽(yáng)光照射而產(chǎn)生。它有助于維持身體的鈣水平，保持骨骼、牙齒和肌肉健康。在春季和夏季，大多數(shù)人都從陽(yáng)光和飲食中獲得足夠的維生素D。但在秋季和冬季，日照變短，這時(shí)候維生素D唯一的來(lái)源是一些特定的食物，如油性魚(yú)、蛋黃、紅肉、肝、脂肪等等。

　　在年齡大于50的中老年人群中，大約50%的女性和20%的男性，將在他們今后的一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松相關(guān)的脆性骨折。在這些骨折中，髖部骨折最為嚴(yán)重。一項(xiàng)在2000-2010年間進(jìn)行的隊(duì)列研究結(jié)果顯示， 20-30%的髖部骨折患者將會(huì)在骨折后的一年內(nèi)死亡。即便是存活者，自理能力也大大降低，仍然需要長(zhǎng)期醫(yī)療和護(hù)理，這給家庭和全社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　現(xiàn)有指南建議絕經(jīng)后女性和老年男性補(bǔ)充鈣劑/維生素D，以增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。2016年，英國(guó)公共衛(wèi)生局還發(fā)布公告，鼓勵(lì)各個(gè)年齡段的人服用鈣劑/維生素D來(lái)抵消天氣和不良飲食的影響。然而，迄今為止的薈萃分析關(guān)于補(bǔ)充劑與骨折之間的關(guān)系，并沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論。

　　這項(xiàng)題為“Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults”的研究，是由天津醫(yī)院足踝外科趙嘉國(guó)博士和曾憲鐵等科研團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)。他們對(duì)51145名在社區(qū)中居住的參與者進(jìn)行33項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)觀察鈣劑/維生素D是否降低了髖關(guān)節(jié)和脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)，以及其他類型的常見(jiàn)骨折。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是補(bǔ)充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補(bǔ)充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　大多數(shù)成年人每天推薦的維生素D的攝入量為600IU(國(guó)際單位)，70歲以后為800IU。然而，當(dāng)人們每天服用1000IU或更高量的維生素D時(shí)，可能會(huì)有嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充時(shí)。先前研究表明，高劑量的維生素D會(huì)增加摔倒、骨折、腎結(jié)石、某些癌癥和過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　趙嘉國(guó)博士認(rèn)為，改善生活方式、獲得足夠的鍛煉和陽(yáng)光、積極調(diào)整飲食，可能比服用這些補(bǔ)充劑更重要。

　　美國(guó)內(nèi)分泌、代謝和營(yíng)養(yǎng)專家Kurt Kennel博士表示，絕經(jīng)婦女和老年男性不應(yīng)該將鈣劑/維生素D等同于治療。不應(yīng)該建議老年男性和女性日常補(bǔ)充鈣劑/維生素D以預(yù)防骨折。

　　參考資料

　　Vitamin D and calcium supplements do not reduce risk of bone fractures in older people, study finds

　　國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊JAMA(IF=44.405)發(fā)表天津醫(yī)院趙嘉國(guó)和曾憲鐵團(tuán)隊(duì)論文，徹底顛覆骨質(zhì)疏松防治理念

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