根據(jù)中國(guó)疾控中心官方網(wǎng)站接種計(jì)劃，每位孩子出生后到6歲，需要接種這么多疫苗(按出生日期2018年7月22日計(jì)算)：

　　除了小孩子的疫苗，大人也有很多疫苗可接種，例如流感疫苗、HPV疫苗等等。這些疫苗的制備技術(shù)，通過(guò)這么多年發(fā)展，兒童計(jì)劃接種的大多數(shù)疫苗在咱們國(guó)內(nèi)企業(yè)已經(jīng)不是問(wèn)題。然而，卻有不法企業(yè)對(duì)質(zhì)量管理和控制不重視，導(dǎo)致事件頻發(fā)，下表是2004至今國(guó)內(nèi)疫苗事件匯總：

　　從上表，以及原文，大概可明白出問(wèn)題的原因就在于質(zhì)量監(jiān)管和控制，疫苗的藥典質(zhì)量控制很完善，但在實(shí)際中，目前我國(guó)僅需3次抽驗(yàn)中有1次通過(guò)，即被視為抽驗(yàn)通過(guò)，但在國(guó)際上，很多國(guó)家采取的是3次抽檢必須全部通過(guò)，有一次不過(guò)便不予簽發(fā)。再加上雜七雜八的背后深層次原因，導(dǎo)致一次次的事件爆發(fā)。

　　但這些事情都不是我們關(guān)心的，監(jiān)管方面不是我們能夠介入的，而且總理也作出了批示，所以相關(guān)部門(mén)肯定會(huì)監(jiān)管增強(qiáng)的。但是這么多次的事件，讓很多老百姓的信心發(fā)生了動(dòng)搖，讓我們嘗試從技術(shù)層面跟大家聊聊。

　　1、疫苗究竟是什么?為什么能防病?

　　疫苗種類(lèi)很多，除了傳染病防治疫苗外，還有腫瘤疫苗，但后者不在我們此次討論范圍之內(nèi)。重點(diǎn)講講小孩子接種的傳染性疾病防治疫苗。人的免疫系統(tǒng)是完善的一個(gè)小世界，里面有許許多多不同兵種、各司其職的免疫細(xì)胞，還有像導(dǎo)彈一樣的抗體和補(bǔ)體，以及免疫細(xì)胞之間傳遞調(diào)控信號(hào)(就像戰(zhàn)斗時(shí)電報(bào)聯(lián)系一般)的細(xì)胞因子。每次人體受到感染后，這個(gè)小世界馬上就會(huì)發(fā)生一系列反應(yīng)進(jìn)行戰(zhàn)斗。傳染性疾病防治疫苗其實(shí)就是處理過(guò)的無(wú)毒性/低毒性病原體或者從病原體身上提取的特征性物質(zhì)，使得免疫系統(tǒng)能夠在沒(méi)發(fā)生感染之前就能訓(xùn)練出識(shí)別并記住這些病原體的特種兵和導(dǎo)彈，以后萬(wàn)一碰到感染，免疫系統(tǒng)這些特種兵和導(dǎo)彈馬上就能夠以最快的速度、最高的效能消滅這些病原體，從而達(dá)到防治目的。

　　2、國(guó)產(chǎn)疫苗都是假的嗎?

　　出了這么多次疫苗事件，確實(shí)非常令人氣憤，也非常令人不安。但冷靜下來(lái)，國(guó)內(nèi)白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙腦等傳染病自免疫接種政策普及以來(lái)，控制的非常好，所以證明絕大多數(shù)國(guó)產(chǎn)的疫苗是有效的，否則就不會(huì)有這么好現(xiàn)狀。國(guó)產(chǎn)疫苗目前主要的問(wèn)題就是質(zhì)量控制和監(jiān)管，包括生產(chǎn)和物流，導(dǎo)致部分批次疫苗效價(jià)不足(就是訓(xùn)練免疫系統(tǒng)的模擬目標(biāo)數(shù)量太少，無(wú)法達(dá)到訓(xùn)練目的)，另外處罰力度太弱，所以就導(dǎo)致這一次次事件。

　　一次次的事件之后，國(guó)家也正在一步步完善制度，當(dāng)然，對(duì)于我們老百姓來(lái)說(shuō)，這制度完善的慢了些。所以，我們很多人就存在或多或少的焦慮，非常擔(dān)心自己遇到效價(jià)不足的”假疫苗“，需要想出自己的辦法來(lái)避免。

　　3、普通人如何應(yīng)對(duì)?

　　是否要接種疫苗，不僅國(guó)內(nèi)，國(guó)外也有人覺(jué)得不想受這份罪，不想接種，歷史上也出現(xiàn)過(guò)”反疫苗“派。但實(shí)際上，歷史證明了，疫苗接種，對(duì)于防治傳染病居功至偉。所以疫苗接種不可棄。

　　既然不能舍棄，那么就需要有辦法接種到安全有效的疫苗。以下純屬個(gè)人看法，不作為法律法規(guī)性依據(jù)，僅供參考。

　　1、狂犬病疫苗，由于事關(guān)生死，并且之前出過(guò)多次狂犬病疫苗事情，建議采用每批次均經(jīng)過(guò)性能檢測(cè)的進(jìn)口疫苗，對(duì)于國(guó)產(chǎn)狂犬病疫苗，只有等國(guó)家真正建立好每批次均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、客觀檢測(cè)的制度后，才可考慮。

　　2、幼兒計(jì)劃接種的二十幾次疫苗，只涉及到日后被感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以家長(zhǎng)們最擔(dān)心的就是被接種了類(lèi)似于這次的效價(jià)低的假疫苗，所以建議采取以下措施：

　　(1)經(jīng)濟(jì)允許并且思想上無(wú)法說(shuō)服自己的，可接種進(jìn)口，但需要注意進(jìn)口經(jīng)常缺貨，而一旦錯(cuò)過(guò)接種時(shí)機(jī)，容易導(dǎo)致接種計(jì)劃混亂，影響諸多。

　　(2)國(guó)產(chǎn)并無(wú)不可(我家從小到大都是接種國(guó)產(chǎn)的疫苗)，但要注意保留接種的批號(hào)，以備后續(xù)核查。同時(shí)，觀察幼兒接種部位和體溫，間接了解接種效果。如果接種了水痘病毒、DTaP(白喉、破傷風(fēng)、百日咳)、B型流感嗜血桿菌、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒、流感病毒、MMR(麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹)、腦膜炎雙球菌、脊髓灰質(zhì)炎病毒、肺炎球菌、輪狀病毒、結(jié)核病(BCG疫苗)等疫苗，局部注射部位可能有腫脹、發(fā)紅和疼痛(大多數(shù)情況下，這些癥狀在注射后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，通常持續(xù)3至5天，DTaP疫苗可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)7天)，可出現(xiàn)發(fā)熱(大多40度以?xún)?nèi)，24小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)1～2天)，這些是疫苗接種副反應(yīng)，但反而證明接種到了有效的疫苗。不過(guò)需要注意的是，副反應(yīng)過(guò)于嚴(yán)重或孩子精神差，需要及時(shí)就醫(yī)，這說(shuō)明免疫系統(tǒng)被疫苗刺激地有點(diǎn)失控了。

　　至于沒(méi)有出現(xiàn)上述副反應(yīng)的，是否接種到了無(wú)效的、效價(jià)差的”假疫苗“呢?不一定，因?yàn)閭€(gè)體差異性，不能完全依據(jù)副反應(yīng)來(lái)決定，此時(shí)可用后續(xù)的客觀指標(biāo)來(lái)證實(shí)。

　　(3)了解原理之后，初次接種第10天，二次接種第5天，可以考慮去醫(yī)院抽個(gè)血，用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)抗原特異性記憶T細(xì)胞的比例、系列轉(zhuǎn)換B細(xì)胞的比例、NK和CD8+T脫顆粒指標(biāo)、細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子等，用生化檢測(cè)特異性IgM。如果上述指標(biāo)無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明疫苗效價(jià)低或無(wú)效，可考慮補(bǔ)種。流式細(xì)胞術(shù)是疫苗研發(fā)過(guò)程中，有效性驗(yàn)證的重要工具，而疫苗進(jìn)入人體后，引發(fā)的免疫反應(yīng)正是流式細(xì)胞術(shù)最擅長(zhǎng)的，所以用流式細(xì)胞術(shù)評(píng)估疫苗接種反應(yīng)，是最得心應(yīng)手的，遺憾的是，目前缺少一致性的標(biāo)準(zhǔn)，需要全國(guó)的流式工作者一起來(lái)把這事情做好。

　　(4)至此，檢測(cè)疫苗有效性的主觀和客觀依據(jù)都有了，大家可以判斷疫苗是否為”假“(效價(jià)不足)，但很多家長(zhǎng)還是希望在疫苗接種前就知道疫苗是否”假“，這只能要求監(jiān)管部門(mén)做到每個(gè)批次均客觀、公正驗(yàn)證其效果，不能只是抽檢，并且最好是專(zhuān)門(mén)的第三方機(jī)構(gòu)來(lái)驗(yàn)證，個(gè)人不可能拿到疫苗去進(jìn)行志愿者或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。另外，還需要特地說(shuō)明的是，即使效價(jià)足的疫苗，也存在一定的概率產(chǎn)生不了效果，因?yàn)閭€(gè)人免疫系統(tǒng)功能的差異性(尤其是老年人免疫細(xì)胞功能差)、日后感染的病原體與疫苗針對(duì)的病原體有變異等因素;還有很少一部分人可能因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的異?；蛉毕荩瑢?dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)甚至死亡，這些都是需要事先篩選出來(lái)的。所以，像Lancet那篇文章所說(shuō)的，未來(lái)的疫苗接種，可能會(huì)從群體免疫接種向個(gè)體精準(zhǔn)接種發(fā)展，每個(gè)人需要事先進(jìn)行免疫系統(tǒng)的檢測(cè)，大多數(shù)免疫系統(tǒng)正常的人，使用常規(guī)疫苗，僅對(duì)少數(shù)特殊人群，設(shè)計(jì)特殊疫苗，再加上嚴(yán)格的出產(chǎn)前質(zhì)控，就可以使疫苗真正起到防病而不會(huì)致死致殘了。

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