近年來，液體活檢技術(shù)發(fā)展迅速，臨床研究熱度居高不下。就液體活檢技術(shù)相關(guān)話題，91儀器信息網(wǎng)視頻采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科主任崔巍研究員。

91儀器信息網(wǎng)：與傳統(tǒng)活檢方式相比，液體活檢的特點(diǎn)和優(yōu)勢是什么？

崔?。阂后w活檢是指從血液、尿液等循環(huán)的體液或者分泌液中檢測細(xì)胞或基因方面的信息。相較于傳統(tǒng)的組織活檢或細(xì)胞活檢，液體活檢更為方便。首先，液體活檢的取材，處于一種微創(chuàng)狀態(tài)，不會(huì)造成更大的創(chuàng)傷；其次在病情監(jiān)測過程中更為方便，更適合疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

91儀器信息網(wǎng)：作為液體活檢的重要手段之一，循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測的現(xiàn)狀和進(jìn)展如何？

崔巍：循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測目前仍處于不斷發(fā)展、不斷完善、不斷成熟的階段。以外周血為例，外周循環(huán)的腫瘤細(xì)胞量很少，具有稀有性；同時(shí)循環(huán)腫瘤細(xì)胞的Marker不一樣，即使是同一個(gè)病人，其不同的循環(huán)腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)的狀態(tài)也是不一樣的，在標(biāo)志物和大小等方面也都不一樣。循環(huán)腫瘤細(xì)胞的這些特性，使其檢測具有一定的挑戰(zhàn)性，因此說，在臨床應(yīng)用方面還處于發(fā)展的過程中。

91儀器信息網(wǎng)：循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測的關(guān)鍵技術(shù)平臺(tái)有哪些？性能、操作方面是否能夠滿足臨床需求？ 

崔巍：目前檢測技術(shù)平臺(tái)有很多，主要是針對富集和鑒定這兩個(gè)方面，產(chǎn)生了大量的技術(shù)。

因?yàn)檠h(huán)腫瘤細(xì)胞具有一些獨(dú)特的特點(diǎn)，跟其他標(biāo)志物相比，不容易直接檢測。比如血液通過直接上機(jī)檢測，就可以知道病人腫瘤標(biāo)志物是多少，或者根據(jù)病人的片子，腫瘤細(xì)胞在鏡下就能看得見。但是循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測的步驟是比較多的，現(xiàn)在一般是分為兩個(gè)步驟，第一步是把循環(huán)腫瘤細(xì)胞從外周血眾多的細(xì)胞中富集出來，第二步是在細(xì)胞富集后，用一些特殊的標(biāo)記物或者特殊的檢測手段鑒定出來。

富集技術(shù)來講，有根據(jù)細(xì)胞大小等物理學(xué)的特性衍生出來的一些過濾的方法，和針對CTC表面特性衍生出來的一些磁珠的方法，以及結(jié)合磁珠、捕獲面積等衍生出來的微流控技術(shù)。在鑒定方面，存在很多新的技術(shù)和傳統(tǒng)技術(shù)，比如細(xì)胞化學(xué)的染色技術(shù)、核酸的鑒定技術(shù)、免疫熒光原位雜交技術(shù)，甚至還延伸到跟測序平臺(tái)相接的相關(guān)技術(shù)，所以現(xiàn)在的技術(shù)還是非常多的。

但是，如果想讓這些技術(shù)滿足臨床需求，那么這些技術(shù)一定要有它的臨床適用性，所以一種技術(shù)或者幾種技術(shù)結(jié)合在一起時(shí)，它需要有一定的臨床定位，就是說，它是否能夠作為早期診斷、篩查或監(jiān)測指標(biāo)用于預(yù)后判斷、預(yù)后預(yù)測或耐藥性的監(jiān)測等等。目前有幾種已經(jīng)獲得CFDA認(rèn)證的檢測平臺(tái)，都有定向臨床用途，能夠滿足它所標(biāo)識的臨床需求。

91儀器信息網(wǎng)：您認(rèn)為液體活檢技術(shù)對于精準(zhǔn)醫(yī)療的意義是什么？

崔巍：我們剛才一直在講CTC（循環(huán)腫瘤細(xì)胞）檢測，這只是液體活檢中的一種檢測技術(shù)，此外ctDNA、現(xiàn)在待研發(fā)的外泌體等都可以從體液中或者血液中去檢測，所以都屬于液體活檢的一部分。從液體活檢這個(gè)廣義的平臺(tái)技術(shù)來看，跟精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)系是很明確的，可以為很多的靶向治療或免疫治療提供個(gè)體化的治療方案選擇，作為伴隨診斷的監(jiān)測指標(biāo)，為新藥的研發(fā)提供很重要的技術(shù)平臺(tái)。