精準(zhǔn)醫(yī)療有一定泡沫

　　對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療是否過(guò)熱，華大基因旗下的創(chuàng)投孵化平臺(tái)藍(lán)色彩虹CEO劉靚認(rèn)為資本市場(chǎng)總是有泡沫和泡沫擠掉的過(guò)程。從一定程度上來(lái)說(shuō)，精準(zhǔn)醫(yī)療是有一定泡沫的。“據(jù)我了解，原來(lái)做物流的企業(yè)，準(zhǔn)備買(mǎi)一些淘汰的二手測(cè)試儀設(shè)備，然后與醫(yī)院合作做基因檢測(cè)。從這一方面來(lái)看，精準(zhǔn)醫(yī)療確實(shí)過(guò)熱?！? 劉靚說(shuō)。

　　在劉靚看來(lái)，所謂的基因測(cè)試相當(dāng)于是門(mén)票入口，與互聯(lián)網(wǎng)入口一樣?；驒z測(cè)的利潤(rùn)有限，但提供增值服務(wù)則可以帶來(lái)更多的利潤(rùn)。比如個(gè)性化用藥服務(wù)和將來(lái)出現(xiàn)的應(yīng)用和服務(wù)。他將基因檢測(cè)和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行對(duì)比，認(rèn)為二者有一定相似性?；ヂ?lián)網(wǎng)支付和互聯(lián)網(wǎng)視頻都是由互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展后，逐步衍生出來(lái)的模式。

　　由于壟斷等原因，基因測(cè)序的成本一直處于高位，難以下降。2012年，華大基因以40億元收購(gòu)美國(guó)CG公司。在2014年年底正式推出測(cè)序儀。在未來(lái)十年，有可能將基因測(cè)序成本降低到100美元。劉靚表示，基因測(cè)序成本的下降改變的不僅僅是基因測(cè)序這一部分，也會(huì)改變整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈。之前的商業(yè)模式是在上游盈利。2015年3月，科技部召開(kāi)國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，提出了中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。會(huì)議指出，到2030年前，我國(guó)將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元。劉靚表示，中國(guó)目前的測(cè)序儀數(shù)量為全球的一半。當(dāng)上游測(cè)序成本下降后，原有的商業(yè)模式會(huì)被顛覆。所以，華大基金在2015年創(chuàng)設(shè)藍(lán)色彩虹，將相關(guān)資源開(kāi)發(fā)給下游創(chuàng)業(yè)者。除了精準(zhǔn)醫(yī)療外，還可以在很多領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)基因市場(chǎng)有60萬(wàn)億市場(chǎng)，醫(yī)藥行業(yè)，包括個(gè)性化用藥和新藥研發(fā)平臺(tái)有近10萬(wàn)億的市場(chǎng)，食品飲料有20萬(wàn)億的市場(chǎng)，生態(tài)有1萬(wàn)億市場(chǎng)的規(guī)模。在生命健康領(lǐng)域，目前最大的市場(chǎng)是醫(yī)藥公司。專利藥占領(lǐng)很大的市場(chǎng)份額，95%的企業(yè)從事仿制藥。在對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行分析的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)研發(fā)成本高的原因在于尋找靶點(diǎn)的成本很高。劉靚表示，目前公司正在做調(diào)用小分子庫(kù)，如果靶點(diǎn)尋找正確，則可以進(jìn)入深入研發(fā)。不需要再像研發(fā)企業(yè)單獨(dú)建一個(gè)研發(fā)中心和一個(gè)DNA小分子靶向的庫(kù)。

　　劉靚表示，基于基因的應(yīng)用領(lǐng)域，實(shí)際上還是處于一個(gè)萌芽期。簡(jiǎn)單來(lái)看，從業(yè)人員規(guī)模還不夠?，F(xiàn)在中國(guó)從業(yè)的人才不超過(guò)10萬(wàn)。藍(lán)色彩虹是提供技術(shù)、數(shù)據(jù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、資本和商務(wù)的平臺(tái)。藍(lán)色彩虹會(huì)把這一整套五大平臺(tái)的資源導(dǎo)給下游的合作伙伴，讓他們?cè)谶@些領(lǐng)域可以做創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。具體來(lái)看，基因應(yīng)用領(lǐng)域非常廣闊，醫(yī)藥、醫(yī)學(xué)(腸道微生物群等)、食品、農(nóng)業(yè)、生態(tài)(畜禽養(yǎng)殖業(yè)環(huán)境治理等)和健康等方面形成了基因應(yīng)用的六大環(huán)節(jié)。

　　“我們現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一億(數(shù)量)左右的中產(chǎn)階級(jí)，有健康的需求，有消費(fèi)升級(jí)的需求，但是本土的企業(yè)家還是習(xí)慣于去模仿歐美市場(chǎng)，而不是圍繞中國(guó)這一個(gè)億的中產(chǎn)階級(jí)開(kāi)發(fā)新的健康產(chǎn)品?！? 劉靚表示，不管是醫(yī)藥、醫(yī)療、食品，還是各種各樣的服務(wù)產(chǎn)品，如果企業(yè)真的能抓住這個(gè)市場(chǎng)，就能真正地實(shí)現(xiàn)供給側(cè)改革，現(xiàn)在中國(guó)市場(chǎng)也會(huì)誕生出自己的龍頭企業(yè)。劉靚認(rèn)為，現(xiàn)在市場(chǎng)還處于萌芽的階段，仍有很大的提升空間。

　　精準(zhǔn)醫(yī)療最終可能會(huì)改變疾病分類體系

　　高特佳投資集團(tuán)業(yè)務(wù)合伙人李國(guó)林表示，精準(zhǔn)醫(yī)療有三大關(guān)鍵詞：“病、人、藥”。從目前的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，真正的病因還沒(méi)有太清楚，患者也沒(méi)有進(jìn)行有效的大規(guī)模分類。此外，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的藥物目前也非常有限。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，在未來(lái)5~10年，精準(zhǔn)醫(yī)療最終可能會(huì)改變目前的疾病分類體系。

　　精準(zhǔn)醫(yī)療最終可以帶來(lái)什么樣的愿景?李國(guó)林從精準(zhǔn)醫(yī)療的定義開(kāi)始分析：通過(guò)組學(xué)技術(shù)，分析人群和疾病，找到原因和靶點(diǎn)，進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。從愿景來(lái)看，根據(jù)對(duì)某種疾病的易感性或?qū)μ囟ㄖ委煼桨傅姆磻?yīng)，將患者分為亞群。然后將預(yù)防性或治療性的措施集中于哪些有效患者，而免去無(wú)效患者帶來(lái)的費(fèi)用和副作用。他提出精準(zhǔn)醫(yī)療有三個(gè)關(guān)鍵詞：“病、人、藥”。通過(guò)精準(zhǔn)的診斷，達(dá)到對(duì)疾病精準(zhǔn)的分型，同時(shí)對(duì)患者群體進(jìn)行分析，找到患者群體不同的人群，對(duì)人群進(jìn)行分類。對(duì)病進(jìn)行了分型，對(duì)人群進(jìn)行了分類，對(duì)藥進(jìn)行精準(zhǔn)的研發(fā)，最終就能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)治療的目的。

　　“精準(zhǔn)醫(yī)療最終可能會(huì)改變目前的疾病分類體系，”李國(guó)林表示，在未來(lái)5~10年，腫瘤的分類可能不是現(xiàn)在的分類方式，不是以某一種器官患病進(jìn)行分類，而是以腫瘤產(chǎn)生的真正機(jī)制而進(jìn)行分類。

　　分析完定義和愿景后，李國(guó)林進(jìn)一步介紹精準(zhǔn)醫(yī)療的現(xiàn)狀。以上述關(guān)鍵詞“病、人、藥”進(jìn)行分解，患者去醫(yī)看“病”，“病”是按照器官進(jìn)行分類，比如腫瘤。疾病這一方面，真正的病因還沒(méi)有太清楚。同時(shí)，在“人”這一方面，也沒(méi)有進(jìn)行有效的大規(guī)模的分類。此外，最終實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的藥物也是非常有限，目前靶向藥物才十多種，對(duì)人群的有效率也不太一樣。拿肺癌舉例，傳統(tǒng)的肺癌分兩大類，一個(gè)是小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌。現(xiàn)在從分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)現(xiàn)，非小細(xì)胞肺癌的機(jī)制是由有不同的基因和不同類別的突變導(dǎo)致的。李國(guó)林以一個(gè)三期的臨床實(shí)驗(yàn)為例，該試驗(yàn)找了接近1000名沒(méi)有進(jìn)行腫瘤治療的晚期腫瘤患者，結(jié)果是兩種藥物組合在一起使用，但生存時(shí)間不一樣。最終的發(fā)現(xiàn)表明，如果患者基因的蛋白水平高，這兩種單藥治療效果和兩種藥物聯(lián)合治療的效果一樣。如果患者基因的蛋白水平較低，聯(lián)合治療的患者收益要高于單藥治療的效果收益。因此，在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行藥物治療方案的選擇的時(shí)候，前期要有診斷和檢查，而不是用現(xiàn)有以往的籠統(tǒng)的治療方式。

　　精準(zhǔn)醫(yī)療的難點(diǎn)同樣用“病、人、藥”關(guān)鍵詞分析。從“病”的方面看，針對(duì)疾病發(fā)展的分子機(jī)制了解太少，還有大量的基礎(chǔ)研究和臨床研究需要進(jìn)行。每一種腫瘤可能有很多種致病的因素，這些都需要大量的數(shù)據(jù)積累和共享，實(shí)現(xiàn)疾病這一塊的解密。從“人”方面看，對(duì)病進(jìn)行解析后，需要找到適應(yīng)藥的人群進(jìn)行精準(zhǔn)分類。最后，“藥”方面的難點(diǎn)則有兩層理解，一是“老藥新用”，二是加快新藥研發(fā)過(guò)程。在臨床實(shí)驗(yàn)二期、三期的時(shí)候，臨床實(shí)驗(yàn)測(cè)試的人群都是患這種疾病的人。有了精準(zhǔn)醫(yī)療后，可以精準(zhǔn)地找到相關(guān)的人群，提前對(duì)他們進(jìn)行檢測(cè)，知道某些疾病類別是特定的，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的分類，加快新藥研發(fā)的節(jié)奏。