??? 人類白細胞抗原（HLA）是指人類的主要組織相容性復(fù)合體（MHC），即指位于6號染色體短臂上的一群緊密連鎖的基因復(fù)合體，包含200多個基因座，全長4000kb。在組織或器官移植中，供者與受者之間相容（不排斥）還是不相容（排斥）就是由MHC所決定的。

????全相合和半相合：骨髓移植前，病人的HLA復(fù)合體和骨髓庫或臍帶血庫中某供體骨髓HLA復(fù)合體匹配度達到10個位點時，稱為全相合。然而，配對完全吻合的幾率，只有同卵雙生的雙胞胎才是100％，而沒有血緣關(guān)系人群，全相合的概率只有十萬分之一。

????只能達到6-9個位點時稱為為半相合。醫(yī)學(xué)上稱為“單倍型相合骨髓移植”。雖然手術(shù)本身有難度，但只要求供髓者、受髓者之間的HLA一半相同就可以，骨髓來源范圍大大拓寬。人類的遺傳基因一半來自父親，另一半來自母親，所以父母和孩子之間的染色體有一半相吻合，這意味著有親緣關(guān)系的父母、子女、兄弟姐妹，甚至堂表親之間的骨髓都可能符合半相合移植要求。

????粒細胞集落刺激因子(G-CSF)是一種糖蛋白，含有174個氨基酸，主要由內(nèi)毒素、TNF-α和IFN-γ可活化單核細胞和巨噬細胞產(chǎn)生。G-CSF主要作用于中性粒細胞系(lineage)造血細胞的增殖、分化和活化。重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（rhGM-CSF）作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化。G-CSF臨床主要用于預(yù)防和治療腫瘤放療或化療后引起的白細胞減少癥、治療骨髓造血機能障礙及骨髓增生異常綜合征、預(yù)防白細胞減少可能潛在的感染并發(fā)癥、以及使感染引起的中性粒細胞減少的恢復(fù)加快。

??? 1996年起，北京大學(xué)血液病研究所所長黃曉軍帶領(lǐng)的團隊開始自主探索G-CSF在人體內(nèi)抑制細胞排異功能的機制，在此基礎(chǔ)上逐漸形成了中國原創(chuàng)的單倍體骨髓移植技術(shù)體系。2016年，該方案被世界骨髓移植協(xié)會正式命名為白血病治療的“北京方案”，并推薦作為全球缺乏全相合供體的移植可靠方案。該方案還被寫入國際骨髓移植權(quán)威教材，并被美國、英國等國骨髓移植協(xié)會相關(guān)指南引用。

??? 目前在中國市場已有近20家企業(yè)生產(chǎn)短效G-CSF藥物，而上市的長效G-CSF藥物僅有石藥集團百克（濟南）生物制藥的津優(yōu)力和齊魯制藥的新瑞白兩種。2013年和2014年G-CSF類免疫增強劑市場總體規(guī)模分別為31.11億元和34.97億元，2014年比2013年增加3.86億元，同比增長12.4%。從各大終端來看，等級醫(yī)院集落刺激因子類免疫增強劑的銷售規(guī)模占整個市場近98%，其中城市等級醫(yī)院占比竟高達84.2%，是集落刺激因子的最大消費終端。而零售藥店、城市基層醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)院的總體占比僅為2%（數(shù)據(jù)來源中康CMH）。

原標題：中國方案突破白血病治療難題

據(jù)新華社北京電?中國醫(yī)學(xué)團隊的原創(chuàng)方案成功突破了白血病骨髓移植供體不足的世界性難題，成為全球一半以上單倍體骨髓移植患者的首選方案。

????作為一種惡性血液疾病，治療白血病最有效的方法是進行造血干細胞移植即骨髓移植。然而，骨髓移植須在人類白細胞抗原（HLA）100％全相合的情況下進行，否則極易發(fā)生嚴重排異反應(yīng)。但即使是同胞兄妹，全相合概率也僅有25％，而沒有血緣關(guān)系的人群，全相合的概率只有十萬分之一。因此，骨髓供體來源不足成為長期困擾白血病治療領(lǐng)域的世界性難題。

????1996年起，由北京大學(xué)血液病研究所所長黃曉軍帶領(lǐng)的團隊開始自主探索粒細胞集落刺激因子在人體內(nèi)抑制細胞排異功能的機制，在此基礎(chǔ)上逐漸形成了中國原創(chuàng)的單倍體骨髓移植技術(shù)體系。如今，這種“人人有供體”的單倍體移植技術(shù)已成熟，其術(shù)后成功率達到70％，與全相合骨髓移植成功率相當，而英美等國同類移植技術(shù)的成功率僅40％。

????2016年，該方案被世界骨髓移植協(xié)會正式命名為白血病治療的“北京方案”，并推薦作為全球缺乏全相合供體的移植可靠方案。該方案還被寫入國際骨髓移植權(quán)威教材，并被美國、英國等國骨髓移植協(xié)會相關(guān)指南引用。（上文來源北京日報）