2018年12 月 4 日，四大醫(yī)學(xué)期刊之一的《柳葉刀》（The Lancet）雜志來自發(fā)表了巴西圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員的一篇重磅研究論文：

該論文報道了世界首個已故捐獻(xiàn)者子宮移植孕育的嬰兒誕生，并健康成長。這是世界上首例從已故捐贈者子宮移植而來的活產(chǎn)案例。這項(xiàng)工作的成功擴(kuò)大了因子宮因素導(dǎo)致不孕婦女生育的前景，確定了死者捐贈子宮移植的可行性。

在此之前，全球共有?11?名女性在接受活體捐獻(xiàn)者子宮移植后擁有了自己的孩子。但 12 月 4 日刊登的這一突破，對于那些想要懷孕但子宮功能不健全的女性提供了新的解決途徑，可以更廣泛地用于沒有子宮或器官受損的女性，甚至可能是變性女性。

全球首例死者捐獻(xiàn)子宮移植

誕下這名嬰兒的母親是一位?MRKH 綜合征（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser）患者，受該疾病的影響，她一出生便缺失子宮。她接受移植的子宮則來自一位因腦卒中逝世的 45 歲女性，這名捐贈子宮的女性生前育有三個孩子。

接受死者捐獻(xiàn)子宮移植的女性所生的女嬰

2016 年 4 月，這位 32 歲，結(jié)婚 5 年的 MRKH 綜合征患者，進(jìn)行了體外受精并冷凍保存了 8 個優(yōu)質(zhì)囊胚。

?2016 年 9 月，她在巴西接受了子宮移植手術(shù)。在手術(shù)之前，研究人員對患者的心理狀況進(jìn)行了評估，并在整個過程中對患者夫婦每月進(jìn)行專業(yè)人士的心理輔導(dǎo)。

2017 年 12 月 15 日，這位母親迎生下一個 5 斤重的健康女嬰，這個寶寶在快速評估新生兒心率的阿普伽新生兒評分（Apgar score）上表現(xiàn)優(yōu)異。目前，孩子已經(jīng)快一歲了，各方面都顯示她身體健康、發(fā)育正常。

子宮移植的發(fā)展與挑戰(zhàn)

全世界有?150 萬婦女患有不孕癥，包括由先天性疾病造成的子宮缺失或器官異常。子宮移植手術(shù)在技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性，但迄今為止的病例都表明這是一種耐受性非常好的手術(shù)。包括巴西那位婦女在內(nèi)的接受者都很年輕，其他方面都很健康，只是缺少子宮。

?世界上首例子宮移植手術(shù)早在 2012 年 9 月就已在瑞典哥德堡的薩爾格倫斯卡大學(xué)醫(yī)院（Sahlgrenska University Hospita）成功完成，成為輔助生殖和器官移植領(lǐng)域的里程碑事件。也極大鼓舞了之后全世界范圍內(nèi)對于子宮移植治療不孕癥項(xiàng)目的開展。

不過，一直以來還沒有通過死亡供體子宮移植活產(chǎn)的案例，這也使得人們對其可行性產(chǎn)生了懷疑，包括在長期缺血后子宮是否仍然存活。

巴西圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員所進(jìn)行的全球首例死者捐獻(xiàn)子宮移植，一定程度上打破了子宮潛在捐獻(xiàn)群體的苛刻限制。以往子宮捐獻(xiàn)來源，主要依賴于愿意且符合條件的家庭成員或親密朋友，這樣條件下的捐贈者往往無法獲得，也無法滿足需求。

研究人員認(rèn)為，死者捐獻(xiàn)子宮移植后成功懷孕的案例，證明了可以使用更廣泛的潛在捐獻(xiàn)者群體。盡管死者子宮移植充滿復(fù)雜性，但這一做法仍然具有重大價值和意義，因?yàn)樵敢獠⒊兄Z在自己死亡時捐獻(xiàn)器官的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于潛在活的捐獻(xiàn)者的數(shù)量。使用死者捐贈者的其它實(shí)質(zhì)性優(yōu)勢還包括降低成本和避免活體捐獻(xiàn)者的手術(shù)風(fēng)險。

但是，子宮移植手術(shù)仍然充滿了挑戰(zhàn)。

子宮移植本質(zhì)上來說也是異體器官移植，所以也就面臨著異體移植帶來持續(xù)的免疫排斥反應(yīng)。在之前進(jìn)行的子宮移植中，患者成功孕育 1-2 個孩子后，子宮也會被再次移除，以避免免疫排斥的影響。

如果說腎臟移植、心臟移植是幫助患者延續(xù)生活品質(zhì)，那么子宮移植完成的是生命的延續(xù)，更是希望的傳遞。也許仍有諸多挑戰(zhàn)，但無論如何，為廣大不孕女性帶來希望的子宮移植，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。