??? 良醫(yī)修良術(shù)!在人類與腫瘤“過招”的百年歷史上，一代代醫(yī)學(xué)專家拓荒前行，從外科手術(shù)到化療、放療、靶向治療、免疫治療...人類取得過很多彪炳戰(zhàn)績，但走進(jìn)今天，誰也不敢說完全征服腫瘤。

　 　當(dāng)腫瘤逐漸成為一種蔓延全球的慢性病，今時今日，我們當(dāng)如何看待腫瘤，如何面對腫瘤患者?　是應(yīng)該相信依靠技術(shù)能消滅所有疾病乃至腫瘤，還是對生命保有 敬畏之心?是信奉“技術(shù)至上”，還是承認(rèn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限，以醫(yī)學(xué)人文之光來拓展救治病人的邊界?1964年，美國大學(xué)醫(yī)學(xué)生在“希波克拉底誓言”中加入了 這樣一段話：“我要牢記，醫(yī)學(xué)既是科學(xué)，又是藝術(shù)，溫暖、同情和理解，可能比手術(shù)刀或藥物更為有效?！笨梢?，高尚的醫(yī)德與對人性的關(guān)照是全球從醫(yī)人共同的核心品德。

??? 顯微鏡下看腫瘤細(xì)胞，畫風(fēng)完全不同——

　　顯微鏡下的乳腺癌細(xì)胞

　　肺癌細(xì)胞

　　卵巢癌細(xì)胞

　　腎癌細(xì)胞

　　融醫(yī)學(xué)之嚴(yán)謹(jǐn)，于治療之匠心，3月3日，一場醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的大戲“CSCO一賽諾菲腫瘤治療藝術(shù)高峰論壇”將在上海拉開帷幕。作為業(yè)內(nèi)最高水準(zhǔn)的腫瘤學(xué)術(shù)交流平臺，名醫(yī)大家將共聚浦江，暢談中國的腫瘤學(xué)進(jìn)展與熱點(diǎn)，探討腫瘤治療的醫(yī)術(shù)與藝術(shù)。

　　孫穎浩：仁心和創(chuàng)新是醫(yī)者的永恒信念和追求

　　孫穎浩，我國著名泌尿外科專家、中國工程院院士、亞洲泌尿外科學(xué)會前任主席、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會主任委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授

　　“求技、求藝、求道——這是醫(yī)生的三重境界?！睂O穎浩常常對剛工作的醫(yī)生們說，“求技讓你成為醫(yī)生，求藝讓你成為優(yōu)秀的醫(yī)生，而求道才能讓你成為真正的臨床科學(xué)家?！?p>　　多年來奮戰(zhàn)在前列腺癌疾病治療第一線，孫穎浩看到當(dāng)代醫(yī)學(xué)界，往往太過于強(qiáng)調(diào)技術(shù)上的進(jìn)步，卻忽略了人文層面的關(guān)懷。“醫(yī)生，始終是幫助人溫暖人的職業(yè)?！? 孫穎浩說：“有100個病人，99個都治好了，只有1個沒治好，從這個病人的角度來看，就是100℅的不成功!”他如此形象地形容自己口中常常提到的“仁心”，告誡年輕醫(yī)生要對每個病人都盡百分之百的努力。

　　唯有常懷仁心，方能施以醫(yī)道。

　　古拉丁語中有句諺語，叫做“醫(yī)學(xué)是最高貴的藝術(shù)”(Medicine is the noblest of all arts)。藝術(shù)需要原創(chuàng)，唯有原創(chuàng)的藝術(shù)品才具有不朽的生命力。孫穎浩認(rèn)為，作為一名醫(yī)生，不能在各種科學(xué)指標(biāo)的量化考核面前迷失了自己，甚至喪失了醫(yī)生應(yīng)有的價值觀，那樣就變成了高級技工?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展呼喚醫(yī)生的“原創(chuàng)性”，要大膽地創(chuàng)新和突破，才能真正幫助到病人，才能切實(shí)促進(jìn)本專業(yè)本學(xué)科的發(fā)展。

　　唯有不斷創(chuàng)新，方能得以永恒。

　　目前，前列腺癌在我國以12.9%的增長速度逐年高發(fā)，日益成為泌尿男生殖腫瘤發(fā)病第一位的疾病，臨床上大批患者以渴望的眼神看著醫(yī)生，期盼著診療技術(shù)能夠進(jìn)步、進(jìn)步、再進(jìn)步一些。

　　“面對癌癥，手術(shù)并不是唯一的方法!”盡管拿了多年的手術(shù)刀，如今，孫穎浩卻有所選擇地以物理能量治療代替手術(shù)，“外科醫(yī)生的偉大之處在于敢在上帝的藝術(shù)品上動刀子，這是因?yàn)槲覀冇兄鴮θ梭w解剖的深刻了解，但是外科手術(shù)卻又是通過破壞解剖結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)的?！睂O穎浩認(rèn)為，如何能夠通過最小的創(chuàng)傷達(dá)到最優(yōu)的治療效果，應(yīng)是當(dāng)代腫瘤外科醫(yī)生普遍深刻思考的問題。

　　物理能量治療，就是通過電能、熱能、激光等方式，針對腫瘤區(qū)域，精準(zhǔn)進(jìn)行靶向治療，具有創(chuàng)傷小、副作用少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)———這也就是孫穎浩口中常講的“無刀勝有刀!”

　　從牽頭構(gòu)建前列腺癌多層次早期診斷體系、到創(chuàng)建開放和微創(chuàng)前列腺癌改良根治術(shù)，再到創(chuàng)立前列腺癌圍手術(shù)期危險分層評估體系、前列腺癌物理能量治療中心??一系列孫穎浩提出的專業(yè)術(shù)語背后，是他堅(jiān)守在臨床一線度過的20多載歲月，是他在全國60多所三甲醫(yī)院已廣泛鋪開的關(guān)鍵診療技術(shù)，當(dāng)然，還有2萬余名已重獲新生的患者。

　　醫(yī)學(xué)有崖，大愛無疆，孫穎浩就是這樣一點(diǎn)點(diǎn)拓展著醫(yī)學(xué)的邊界，改變著患者的命運(yùn)。在小小的前列腺上，讓腫瘤治療綻放出最閃耀的光芒，成就了一個腫瘤醫(yī)生的藝術(shù)!

　　“胸懷天下，濟(jì)蒼生，安黎元”。作為一名軍醫(yī)，孫穎浩秉持著“達(dá)則兼濟(jì)天下”的愿望，他反復(fù)自問：“我已經(jīng)在專業(yè)上取得了成就，那么為國家、為推動整個泌尿外科學(xué)科的發(fā)展，我還能做什么呢?”

　　在他的號召下，“扁鵲醫(yī)師團(tuán)”應(yīng)運(yùn)而生。自2016年起，孫穎浩帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)走進(jìn)全國各地的基層醫(yī)院開展義診，積極幫助患者解決病痛。

　　授人以魚不如授人以漁。早在2013年，孫穎浩就倡導(dǎo)并身體力行帶領(lǐng)一線城市的中青年專家走進(jìn)基層，將最先進(jìn)的手術(shù)、治療知識，方法與更多的泌尿外科同仁們交流。2017年，他推行的“研究型醫(yī)生、研究型科室”醫(yī)療模式獲得中國醫(yī)院科技創(chuàng)新一等獎，多項(xiàng)人才國際交流計(jì)劃啟動，分享的果實(shí)沿著“一帶一路”走了出去，更多的中國泌尿外科人被推到了世界舞臺上。正如孫穎浩所說：“沒有中國，世界泌尿外科不會奏響學(xué)術(shù)交流的交響樂?！?p>　　在成長歷程中，孫穎浩一直沒能忘記，研究生導(dǎo)師馬永江教授曾對他說過這樣一段話：當(dāng)你對待別人的時候，要學(xué)會霧里看花，看人家身上美好的地方;而當(dāng)你面對工作、學(xué)習(xí)的時候，就要學(xué)會用放大鏡、望遠(yuǎn)鏡去看，看得越清楚、越深遠(yuǎn)越好。

　　醫(yī)海泛舟數(shù)十載。多年來，孫穎浩正是一手舉著“望遠(yuǎn)鏡”，一手拿著“放大鏡”，逢山開路，遇水架橋，在山重水復(fù)中打磨著自己的“仁心”和“創(chuàng)新”，演繹著一名人民軍醫(yī)的執(zhí)著與追求。

　　于金明：一個醫(yī)生的基本底色是善良

　　于金明，我國著名腫瘤放療領(lǐng)域?qū)＜?、中國工程院院士、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院名譽(yù)院長、山東省腫瘤醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤學(xué)專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員

　　山東省腫瘤醫(yī)院，聞名遐邇。一個醫(yī)生曾這樣說，“過去中國最好的放療專家、最好的放療中心是在北京和上海，現(xiàn)在是在山東，在濟(jì)南，在于金明院長的山東省腫瘤醫(yī)院?！?p>　　于金明有很多身份：科學(xué)家、院長、院士、教授??這一切，繞不開他作為一個醫(yī)生的底色。從1983年大學(xué)畢業(yè)后分配到山東省腫瘤醫(yī)院算起，于金明從醫(yī)已35年。

　　曾有記者問于金明：在你眼里，一名腫瘤患者和一個普通患者有什么不同?　他說，腫瘤患者只有一次治療機(jī)會，如果首次治療是規(guī)范正確的，很可能這個病人就能治好;如果是不規(guī)范甚至是錯誤的，一旦腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移了，再行補(bǔ)救治療，那治療成功的希望會變得非常渺茫。所以，腫瘤醫(yī)生要對自己有更高的要求。

　　這是一個腫瘤醫(yī)生對自己的定位。1983年畢業(yè)后，分配到山東省腫瘤防治研究院從事腫瘤放射治療工作;1988年赴美國弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤中心學(xué)習(xí)，1990年5月被該中心聘為副教授;1993年聽從祖國召喚，放棄了在美國優(yōu)厚的待遇和工作生活條件，回到山東省腫瘤醫(yī)院任放療科主任??從于金明的履歷看，他接受過中國、美國的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

　　也就在他留美歸來的第二年，1994年起，于金明在醫(yī)院放療科開始用英語查房。這樣做是為了與國際接軌，提高科室成員的英語水平?　這只說對了一半。于金明的這個倡議還包裹著一個柔軟的想法：避免對腫瘤患者造成惡性刺激。

　　這是一個富有愛心的醫(yī)生，也是一個腫瘤醫(yī)生的治療藝術(shù)。

　　“大多數(shù)腫瘤患者內(nèi)心其實(shí)是很恐懼的，我們需要比較藝術(shù)地規(guī)避一些刺激。”在他看來，對很多腫瘤患者隱瞞病情，也許是一個腫瘤醫(yī)生不得不面對的事實(shí)。面對一個也許根本治不好的患者，醫(yī)生仍然要鼓勵患者，要用一顆愛心、一個微笑，把希望與信任傳遞過去。

　　美國此前有研究統(tǒng)計(jì)顯示，肺癌病人的治療效價比是最低的，一年花費(fèi)幾十萬甚至百萬，換來的是多活兩個月。這真的有意義嗎?

　　臨床上，于金明也見過很多患者，為了看病，把果園賣了、房子賣了，傾家蕩產(chǎn)，最終連一片可以遮風(fēng)擋雨的屋頂都沒了，而治療的結(jié)局卻擺在那里———并不樂觀。為此，醫(yī)生應(yīng)該扮演什么角色?　僅僅談科學(xué)、談技術(shù)，只追求多活兩個月嗎?

　　多年的臨床感悟讓于金明把治療腫瘤分成三個層次：第一是病，這好比種子;第二是病人所處的經(jīng)濟(jì)社會與家庭環(huán)境，這好比土壤;第三是個體，就是患者本身。他總是不忘提醒自己和學(xué)生，永遠(yuǎn)不要忘記腫瘤是長在人身上的，這三個層次不可分離著看，醫(yī)學(xué)本質(zhì)是治人，是治療生病的人，而不是那個病，在下每個診斷、制定每次診療方案時，捫心自問，這真是對這個患者最合適的方案嗎?

　　于金明說，如果與腫瘤的相逢是一場戰(zhàn)役，它不管你是醫(yī)學(xué)博士還是碩士，會還以“相對應(yīng)的顏色”，醫(yī)學(xué)是根本無法量化的，它是自然科學(xué)與社會科學(xué)的結(jié)合。也或者說，醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，醫(yī)生是一個藝術(shù)家，而這份對醫(yī)學(xué)藝術(shù)的感悟，需要多年的累積與感悟。

　　過去半個世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界對腫瘤治療的理解有飛躍發(fā)展，期間有過停滯，有過瓶頸，但總的趨勢是向前的，腫瘤治療經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)，到如今的個體化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代。

　　于金明以前喜歡打乒乓，他著迷于打乒乓這項(xiàng)運(yùn)動對精準(zhǔn)的把握。他說，醫(yī)學(xué)治療何嘗不需要這樣的精準(zhǔn)性。于金明看準(zhǔn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這個方向，他是我國現(xiàn)階段開展腫瘤精確放療新技術(shù)、新方法的開拓者之一。

　　回顧自己的從醫(yī)經(jīng)歷，于金明感覺到，要當(dāng)一個好醫(yī)生，首先愿景與目標(biāo)要高，如果定在60分，努力努力再努力，也只有60分，滿足了;而如果目標(biāo)是100分，可能經(jīng)歷千辛萬苦，能拿到80分乃至90分。其次，醫(yī)者要腳踏實(shí)地去推進(jìn)自己的想法。第三，要有毅力與情懷，因?yàn)殚_拓的道路永遠(yuǎn)不是一帆風(fēng)順的。

　　于金明很喜歡美國梅奧診所的一個院徽，這是一個一體兩翼的結(jié)構(gòu)，兩個翅膀分別代表科研與教學(xué)，而臨床就是體，就是醫(yī)學(xué)之本。

　　“一切醫(yī)學(xué)的探索與進(jìn)步都是圍繞著臨床，圍繞著患者的獲益與幸福。每個生命都是不可再生的，都只有一次，彌足珍貴。”于金明說。

　　秦叔逵：醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人性之光的結(jié)合

　　秦叔逵，我國著名消化系統(tǒng)腫瘤診治專家、中國人民解放軍第八一醫(yī)院副院長、全軍腫瘤中心主任、國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)主任、中國臨床腫瘤協(xié)會副理事長

　　同是腫瘤醫(yī)生，秦叔逵說起中美醫(yī)生的差異：中國醫(yī)生往往“含蓄”告知病情，為的是要給病人生的希望。美國醫(yī)生比較直接，通常會告訴病人“中位生存期”。

　　“這樣做的好處在于，病人可以更主動地安排接下來的生活，壞處是，可能就此擊垮病人，說不定由此縮短了生存期??這是兩難?！睅缀醢肷c腫瘤過招，秦叔逵有一個越來越強(qiáng)烈的感受：對待腫瘤患者，人文關(guān)懷、樹立信心也很重要。

　　“醫(yī)學(xué)包括著藝術(shù)的成分，這不是文人雅士的清淡，而恰恰是對人性的尊重。我們看病是在看人，不僅要把病看好，更要關(guān)懷心靈。內(nèi)科醫(yī)生常說，三分靠藥，七分靠精神。大多數(shù)人談癌色變，對治療充滿恐懼，我們必須在治療同時輔以情緒開導(dǎo)、科學(xué)宣教?！彼f，腫瘤的生存期跟腫瘤的種類特性、患者個體的意念與心態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件等綜合因素相關(guān)，醫(yī)生不是生命判官，生存期也著實(shí)難說。

　　出身醫(yī)學(xué)世家，秦叔逵從小立志學(xué)醫(yī)。選擇腫瘤方向，是因?yàn)樗J(rèn)為這個領(lǐng)域有太多挑戰(zhàn)、難題需要去攻克，這深深吸引著他。

　　“上世紀(jì)80年代，我們手上的腫瘤化療藥物不超過10種，而且藥物低效、高毒，病人副反應(yīng)很大，以至于在病房里聽到化療藥物的輸液車推來了，病人就先開始吐了，心理陰影巨大。而今，新藥層出不窮，并且高效、低毒，一大批患者受益?！边^去20多年，秦叔逵見證著中國乃至世界腫瘤醫(yī)學(xué)界翻天覆地的變化：治療手段越來越先進(jìn)，靶向治療、免疫治療等腫瘤治療新技術(shù)獲得突破性進(jìn)展，患者生存期延長了，生存質(zhì)量越來越好。由于帶瘤生存成為可能，世界衛(wèi)生組織還把腫瘤與心血管疾病、糖尿病并稱為三大慢性病。

　　不過，秦叔逵也很清楚，對有些腫瘤患者，比如晚期腫瘤患者，是治不好的。但醫(yī)生、醫(yī)學(xué)，什么都做不了了嗎?并不是。人文關(guān)懷、心理撫慰有可能改善治療結(jié)局，這包括延長生存期、提高生活質(zhì)量。

　　從醫(yī)45年，秦叔逵看過不計(jì)其數(shù)的病人，最難忘的是老師馬永泉教授。他是我國近代內(nèi)科學(xué)創(chuàng)始人之一，老湘雅畢業(yè)，腫瘤專家，自己也是一個腫瘤患者。

　　上世紀(jì)80年代，老先生被查出結(jié)直腸癌，屬較晚期，做了手術(shù)。那個年代，藥物很有限，他在治療后反應(yīng)很大，硬是挺了過來。到90年代后期，老先生80多歲，又被查出腎癌。這次手術(shù)沒法做到根治，當(dāng)時也沒靶向治療、免疫治療，手術(shù)后靠化療和中藥聯(lián)合治療。老先生一直活到95歲，三年前去世。

　　“老先生有很好的科學(xué)素養(yǎng)。比如，他學(xué)過中醫(yī)，也喜歡中醫(yī)，但中醫(yī)講忌口，他并不唯信。他認(rèn)為只有相對忌口，比如拉肚子時要少吃葷腥，并沒有絕對忌口，為此，他還專吃雞肉，他說，如果不加強(qiáng)營養(yǎng)，化療怎么扛得住。另外，他很風(fēng)趣，崇尚運(yùn)動，平衡飲食，還把樂觀的心態(tài)傳遞給病友。”在秦叔逵看來，面對腫瘤，老先生是科學(xué)與人文結(jié)合的典型，他以自己的親身示范告訴患者，也提示著醫(yī)生，在關(guān)注腫瘤醫(yī)學(xué)進(jìn)展的同時，也要不忘關(guān)懷患者的心靈，這可能是給絕望患者的另一顆救命良藥。