“預(yù)測”二字聽起來比較玄乎，但其實(shí)它一直是臨床醫(yī)生在診療活動中最本能的行為。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)測是基于醫(yī)生個人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者在臨床診療活動中的癥狀和體征進(jìn)行分析。這類預(yù)測主觀性較強(qiáng)，容易對人的健康狀態(tài)造成誤判。隨著人體健康信息采集技術(shù)的發(fā)展，外界可以從人獲取的客觀數(shù)據(jù)不斷增加，現(xiàn)代醫(yī)生根據(jù)證據(jù)進(jìn)行客觀預(yù)測的比重越來越大。而這種預(yù)測依據(jù)的是大數(shù)據(jù)、算法以及個體采集的家族史、遺傳史、個體疾病史等全部數(shù)據(jù)的整合。

那么，有沒有一種體外儀器設(shè)備，能在生命健康的不同時期以及不同狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，更真實(shí)地對生命健康狀態(tài)進(jìn)行“客觀預(yù)測”呢？

在第十五屆中國科學(xué)儀器發(fā)展年會（ACCSI2021）上，儀器信息網(wǎng)邀請到北京天壇醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷中心康熙雄教授作了主題為《全生命周期健康評價體系下的科學(xué)儀器發(fā)展趨勢》的精彩報(bào)告，引起現(xiàn)場熱烈討論。在報(bào)告中，康熙雄教授認(rèn)為臨床診斷最終的發(fā)展趨勢是基于流程的預(yù)測醫(yī)學(xué)，而在不同生命周期，生命健康的評價體系應(yīng)該有不同側(cè)重。會后儀器信息網(wǎng)特別采訪了康熙雄教授，就全生命周期健康評價體系下的醫(yī)學(xué)診斷儀器發(fā)展趨勢展開交流。

生命科學(xué)儀器最為重要 ???生命全周期健康監(jiān)測設(shè)備依然緊缺

近年來特別是黨的十九大以后，“健康中國”戰(zhàn)略被提到空前高度。康熙雄教授認(rèn)為健康強(qiáng)國建設(shè)不僅包括全民健康，還包括個人全生命周期的健康，其中生命全周期健康是一個非常龐大的課題，涵蓋人的生、老、病、死。

康熙雄教授認(rèn)為在胚胎、嬰兒、兒童、青少年、成人及老年不同的生命階段，應(yīng)該有不同側(cè)重的健康評價體系，其對應(yīng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)測儀器也不一樣。而生命健康評價應(yīng)該始于一顆受精卵。

生命發(fā)生到衰退全周期健康評價儀器

在卵母細(xì)胞分裂為16個時，即可取樣進(jìn)行基因測序，以此進(jìn)行健康評價；在受精卵時期，可以利用基因測序儀進(jìn)行測序，篩查單基因疾?。辉谂咛r期，胎兒健康可以通過超聲儀進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察；在嬰兒時期，可利用質(zhì)譜儀、流式細(xì)胞儀進(jìn)行先天性代謝疾病檢測......

康熙雄教授還特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)儀器對生命全周期進(jìn)行健康評價的重要性，其中科學(xué)儀器作為生命全周期健康評價體系中的核心工具，將極大助力生命全周期健康監(jiān)測。

“正如我在中國科學(xué)儀器發(fā)展年會頒獎晚會上針對生命科學(xué)儀器優(yōu)秀新品的趨勢總結(jié)提到，在所有科學(xué)儀器中，生命科學(xué)儀器最為重要，因?yàn)樗婕暗饺祟惿】?。所以大量的儀器設(shè)備應(yīng)該從個人生命健康或者數(shù)字化健康信息采集的大方向來進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)?！?p>從這個角度來看，生命全周期過程的健康監(jiān)測設(shè)備仍然緊缺。基于此，康熙雄教授提出了一個全新的概念——數(shù)字化健康全息信息采集體系。這個體系不僅包括已經(jīng)存在并且很關(guān)鍵的基因測序，還應(yīng)該包括表型組學(xué)系統(tǒng)?！澳壳?，除了質(zhì)譜檢測的蛋白組學(xué)已經(jīng)有相關(guān)應(yīng)用外，絕大部分組學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備和體系都缺失?！?p>

POCT發(fā)展方向：生命健康信息全息采集

生命信息采集體系龐大到突破當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)人士的認(rèn)知。

“一提到健康，大家的第一反應(yīng)是去求助醫(yī)生，但這是不對的?！苯】岛图膊∈莾苫厥拢杭膊∈且呀?jīng)有了癥狀，需要醫(yī)生解決，而健康則是關(guān)于一個人的全部生命狀態(tài)信息。

傳統(tǒng)的健康信息只能在醫(yī)院采集，導(dǎo)致很多關(guān)鍵信息會缺失。一個人的健康全息信息不僅包括醫(yī)院采集到的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，還需要包括個人在單位等其它活動場所采集的信息。所以從健康這個層面來講，人的生命信息采集是一個“全方位的廣角鏡頭”。

如何才能將一個人生老病死全周期的信息采集到？

康熙雄教授認(rèn)為POCT監(jiān)測設(shè)備應(yīng)該是“跟著人走”，即人在哪里，監(jiān)測采集行為就在哪里。比如在家、在工作單位或者在其余活動場所采集，這樣的全景采集，就構(gòu)成了有一個健康全息信息采集體系。

作為中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會現(xiàn)場快速檢測(POCT)分會主任委員，康熙雄教授歸納了POCT的三大特點(diǎn)：時間迅速、空間便利、對采集人員要求不高。與之對應(yīng)的，POCT監(jiān)測設(shè)備的發(fā)展方向應(yīng)該小巧易攜帶，且可移動采集。

“上周我去上海訪問了一家企業(yè)，他們設(shè)計(jì)的產(chǎn)品能夠?qū)⒔】当O(jiān)測設(shè)備包埋在衣物紋路內(nèi)部，通過芯片可以及時采集心電圖信息，這就叫做移動的采集。”

面向保健和臨床使用的可穿戴便攜式設(shè)備

康熙雄教授還為我們描繪了一個非常典型的未來健康信息采集場景：“一個人工作完回到房間，在完成某個行為后，監(jiān)測設(shè)備可以掃描出個人的喜怒哀樂；在晚上睡覺時，監(jiān)測系統(tǒng)能夠?qū)崟r監(jiān)控呼吸、脈搏、血壓和心臟跳動，一旦發(fā)現(xiàn)異常，整個監(jiān)測體系能夠迅速反應(yīng)，如把床頭抬起來，保持該人的呼吸道順暢?！?p>“這樣一來，POCT不僅是簡單的炎癥、心血管異常等項(xiàng)目的檢查，而是一個全方位的健康監(jiān)測體系，并且能夠全息的描寫出來。這樣的體系建立好了，才能真正的把素質(zhì)健康人的體系給構(gòu)成出來，這就是健康領(lǐng)域POCT的發(fā)展方向?！?p>采訪最后，康熙雄教授表示在所有科學(xué)儀器中，生命科學(xué)儀器最為重要。強(qiáng)烈建議大量的儀器設(shè)備應(yīng)該從個人生命健康或者數(shù)字化健康信息采集的大方向來進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)。

“新冠疫情就是一個非常好的例子，好多企業(yè)原先都發(fā)展不下去，通過新冠又活了過來，他們在解決人類健康需求的同時自身也得到了發(fā)展。所以我非常肯定地說，我們中國的科學(xué)儀器發(fā)展重點(diǎn)在于生命科學(xué)儀器的發(fā)展，尤其是在對人健康信息采集的體系上?！?p>

后記

當(dāng)下主流的基于類型的癥狀后檢測已無法滿足人們對生命健康的更高要求，建立全生命周期健康評價體系應(yīng)運(yùn)而生。全息生命信息采集體系的概念非常前沿，從提出到被認(rèn)知，再到被大家普遍接受可能還有一段距離。但其實(shí)已有眾多應(yīng)用案例，最著名的當(dāng)屬美國著名影星安吉麗娜·朱莉?yàn)榱艘?guī)避較高罹患卵巢癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，采集到基因信息，提前實(shí)行了預(yù)測性治療。作為首次提出這個概念的學(xué)者，康熙雄教授也在不斷的宣講科普，由他和程京院士主編的《醫(yī)學(xué)預(yù)測學(xué)》近日正式發(fā)布。書中對生命信息采集體系有深入、系統(tǒng)的描述，感興趣的專家可以關(guān)注、購買。