于顯微鏡下骨髓或血液細(xì)胞形態(tài)的觀(guān)察實(shí)驗(yàn)

  骨髓或血液細(xì)胞形態(tài)的觀(guān)察。涂片太厚，細(xì)胞未展開(kāi)而重疊
，其形態(tài)難以辨認(rèn)；涂片太薄，則細(xì)胞太散且易破碎。因此必須有
熟練的技巧方能制成良好的涂片。在制片過(guò)程中，須注意以下幾點(diǎn)
：
  1．玻片潔凈，手指不能觸及玻片面，要將玻片一張一張地?cái)[
開(kāi)，至少準(zhǔn)備10張(多些更好)。
  2．推片推端要光滑，常用凹玻片做推片；或選一張較好的玻
片，先在油石上平磨光滑，再將其銳角稍磨光滑亦可。
  3．骨髓液(或血液)膜的制作：用推片蘸取剩有骨髓渣的骨髓
液少許(若看上去很濃，蘸量少些；若稀，可多蘸些)，但盡量將骨
髓渣蘸上，放于載物玻片之一端(最好是右端)，其骨髓液將迅速沿
玻片與推片擴(kuò)散成一均勻的骨髓液粗線(xiàn)；若不能如此，可來(lái)回或左
右移動(dòng)推片，使之成為一骨髓液粗線(xiàn)。然后，使推片與玻片成30。
。60°角(骨髓液較濃時(shí)，角度要小些，推的速度要慢些；骨髓液
較稀時(shí)，角度應(yīng)大些，推的速度要快些)，自右向左，用力均勻地
向前滑動(dòng)推之，直至玻片尾部。推片用后，立即用于布擦凈再用。
上述制作過(guò)程應(yīng)盡快完成，否則骨髓液凝固，將影響標(biāo)本質(zhì)量。
  一張好的涂片應(yīng)該厚薄均勻，有頭、體、尾三部之分，后者呈
弧形，上下兩邊整齊(最好留出l一2 mm的空隙)。于顯微鏡下觀(guān)察
時(shí)，各類(lèi)有核細(xì)胞分布均勻，紅細(xì)胞互不重疊而又不太分散者，為
佳良涂片。4．涂好骨髓片后，應(yīng)立即拿起標(biāo)本，在空氣中來(lái)回?cái)[
動(dòng)，使之快干，以免細(xì)胞皺縮使形態(tài)變異，但不能在火焰上烘烤。
  5．骨髓液不宜用抗凝劑，尤其是雙草酸鹽抗凝劑易使細(xì)胞發(fā)
生自溶現(xiàn)象，使核致密、變形，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)草酸鹽結(jié)晶等。不得已
時(shí)可采用肝素做抗凝劑。
  6．病人死亡后半小時(shí)內(nèi)可采取骨髓液制作涂片，此時(shí)細(xì)胞已
有改變(停止呼吸或發(fā)生此種現(xiàn)象時(shí)，細(xì)胞即有變異)，但不影響診
斷。

  骨髓液必須含有骨髓渣滓，因?yàn)槊總€(gè)小渣即為一造血島，它對(duì)
某些血液病的診斷具有重要價(jià)值。例如，增生型再生障礙性貧血(
實(shí)際上，大多為難治性貧血)，盡管有核細(xì)胞(特別是紅細(xì)胞系統(tǒng))
增生明顯活躍或活躍，但其造血島卻已呈空網(wǎng)架或由大脂肪細(xì)胞所
取代；而白血病之造血島中的細(xì)胞重重疊疊，看不到纖維網(wǎng)。所以
，每張骨髓涂片最好都含有這種骨髓渣。同時(shí)將這種骨髓渣立即放
在酒精福爾馬林液內(nèi)固定，送病理室，還可供切片鏡檢之用。
  脂肪滴(Fat drip)  有時(shí)抽出的骨髓液含很多油滴或?yàn)?滴油
，此種標(biāo)本則無(wú)骨髓渣子，它表明該處骨髓造血業(yè)已衰竭，或脂肪
化。
  網(wǎng)狀纖維(Reticular fibers)  有時(shí)骨髓細(xì)胞雖少，但仍有
網(wǎng)狀纖維，此也證明為骨髓腔之內(nèi)容物。
  特殊細(xì)胞(Special cells)  骨髓液含有很多特殊細(xì)胞，如顆
粒多核網(wǎng)狀細(xì)胞(所謂破骨細(xì)胞)、組織嗜堿細(xì)胞、巨核細(xì)胞、吞噬
細(xì)胞、成骨細(xì)胞、其他網(wǎng)狀細(xì)胞或病理細(xì)胞等。
  幼稚細(xì)胞(young cells)骨髓液含有大量的幼稚細(xì)胞，桿狀核
細(xì)胞數(shù)高于分葉核細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)高于外周血者。

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