腫瘤是是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，從而導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學(xué)界將其分為良性和惡性兩大類。腫瘤作為全球疾病致死的重要元兇之一，如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，有可能導(dǎo)致人體消瘦、無(wú)力、貧血、食欲不振、發(fā)熱及臟器功能受損等，其后果極為嚴(yán)重。

    實(shí)時(shí)熒光定量PCR（Real-Time PCR）技術(shù)是在PCR技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的核酸定量技術(shù)，是1996年美國(guó)Applied Biosystems公司推出，它是通過(guò)在PCR反應(yīng)體系中加入熒光基團(tuán)，然后利用熒光信號(hào)的積累強(qiáng)弱實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)PCR進(jìn)程，zui后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)未知的DNA模板進(jìn)行定量，實(shí)現(xiàn)了PCR從定性到定量的飛躍，為全面快速準(zhǔn)確地分析樣本中的各類待檢物質(zhì)提供了嶄新的技術(shù)工具，現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室及臨床腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。

    Real-Time PCR與傳統(tǒng)的PCR技術(shù)相比其使用了熒光探針標(biāo)記特定核酸從而提高了準(zhǔn)確性；靈敏度提高故使用較少的樣本量，從而減少了樣本消耗殆盡的風(fēng)險(xiǎn)，在一小時(shí)左右即可出結(jié)果，簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)PCR方法；全封閉管分析、利用電腦分析軟件對(duì)PCR擴(kuò)增產(chǎn)物的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的檢測(cè)和自動(dòng)定量，定量動(dòng)態(tài)范圍高達(dá)五個(gè)數(shù)量級(jí)，且結(jié)果重現(xiàn)性較好，這也提高了檢測(cè)的靈敏度和精密度。

Real-Time PCR在腫瘤檢測(cè)與治療方面的應(yīng)用：

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    卵巢癌是婦科死亡率zui高的惡性腫瘤，其具有發(fā)病隱匿，進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，僅有25%的卵巢癌能在Ⅰ期病變時(shí)被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的患者診斷時(shí)都已擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，故卵巢癌的早期診斷對(duì)于卵巢癌患者具有重要作用。人附睪蛋白4（HE4）是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新基因，大量的研究表明HE4是一個(gè)的鑒別卵巢良惡性病變的生物標(biāo)志物，研究人員采用Real-Time PCR技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)晚期卵巢癌經(jīng)過(guò)手術(shù)和治療，在復(fù)發(fā)前4~5個(gè)月就有HE4升高現(xiàn)象，提示HE4可用于檢測(cè)卵巢癌復(fù)發(fā)。

    許多研究者認(rèn)為乳腺癌是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，其治療效果的好壞取決于確診時(shí)是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是乳腺癌致死的主要原因，如果可以在亞臨床狀態(tài)就能檢測(cè)到微轉(zhuǎn)移，對(duì)臨床的診斷、治療及患者的預(yù)后都具有重要的指導(dǎo)性作用。早期乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)與防治是乳腺癌研究的前沿課題，尤其是外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTT)及腋窩淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)逐漸成為乳腺癌研究的重點(diǎn)。其中常見(jiàn)的標(biāo)志性蛋白有乳腺上皮小黏蛋白（SBEM）、細(xì)胞角蛋白19（CK19）及乳腺株細(xì)胞（hMAM）等。

    經(jīng)研究表明，miR-122與肝細(xì)胞癌分型密切，miR-122表達(dá)受抑制是肝癌的特征，其主要表現(xiàn)為侵襲能力增強(qiáng)、腫瘤復(fù)發(fā)和患者生存時(shí)間減少；采用Real-Time PCR技術(shù)同時(shí)聯(lián)合免疫組化等方法對(duì)miR-122表達(dá)的檢測(cè)對(duì)于肝細(xì)胞癌的分型判斷具有重要作用。

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  熒光定量Real-Time PCR技術(shù)主要通過(guò)檢測(cè)化療過(guò)程中外周血中腫瘤靶mRNA的動(dòng)態(tài)變化來(lái)對(duì)化療敏感性進(jìn)行評(píng)估?；熀驝K19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的病人臨床復(fù)發(fā)及病死率明顯增高(P 0.001), 而無(wú)瘤生存期及總體生存率明顯降低(P 0.001)。統(tǒng)計(jì)分析表明:熒光定量Real-Time PCR檢測(cè)化療前后外周血中CK19mRNA表達(dá)水平可作為判斷乳腺癌病人預(yù)后及總體生存率的獨(dú)立指標(biāo)。

  研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于miR-429來(lái)說(shuō)，高miR-429表達(dá)與肝癌的不良預(yù)后相關(guān)。近年來(lái)也有越來(lái)越多的證據(jù)表明miR-429的表達(dá)與多種腫瘤相關(guān)，如結(jié)腸癌、胃癌、卵巢癌。

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    傳統(tǒng)的臨床評(píng)定化療敏感性方法主要是根據(jù)腫瘤的大小變化， 需要在開(kāi)始治療之后3 ～ 4mo進(jìn)行。而通過(guò)檢測(cè)腫瘤化療過(guò)程中外周血中靶mRNA的動(dòng)態(tài)變化可以在zui初治療之后3 ～ 4wk盡早預(yù)測(cè)療效, 這對(duì)于決定病人的個(gè)體化治療具有重要意義, 尤其對(duì)于非實(shí)體瘤以及輔助化療病人, 由于沒(méi)有可測(cè)量的實(shí)體病灶, 此種評(píng)估化療敏感性的方法顯得尤為重要。

    綜上所述，Real-Time PCR 是在臨床上廣泛應(yīng)用的一種基因定量檢測(cè)技術(shù), 它不但能夠準(zhǔn)確定量腫瘤相關(guān)基因的表達(dá)量, 還可以對(duì)外周血中腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行準(zhǔn)確定量, 據(jù)此可以對(duì)腫瘤早期診斷, 腫瘤分期、分型,對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)后判斷。但是我們也看到，Real-Time PCR檢測(cè)存在假陽(yáng)性和假陰性等問(wèn)題，但相信隨著科技的進(jìn)步，采用Real-Time PCR技術(shù)對(duì)多個(gè)基因進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，進(jìn)行綜合性指標(biāo)分析，或與其他一些技術(shù)諸如反轉(zhuǎn)錄PCR技術(shù)、免疫組化法、HE染色法等的結(jié)合應(yīng)用，使得Real-Time PCR技術(shù)在臨床及更多領(lǐng)域上將有更加廣闊的應(yīng)用前景。

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