國際多學(xué)科肺腺癌的分類新標(biāo)準(zhǔn)

新分類標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，腫瘤不能僅通過光學(xué)顯微鏡分類，
特定的檢查如免疫組化和（或）黏蛋白染色也應(yīng)用于進(jìn)一步的腫瘤分類，以盡量減少非小細(xì)胞肺癌-組織學(xué)類型不明確型（NSCLC-NOS）術(shù)語的使用。
這種思維轉(zhuǎn)變對晚期肺癌的藥物選擇至關(guān)重要。有研究顯示，與鱗狀上皮癌相比，腺癌是培美曲塞治療有效的強(qiáng)有力預(yù)測因子。
Scagliotti等比較了培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑的療效。亞組分析顯示，腺癌患者的中位生存期顯著延長，
兩組中NSCLC－NOS患者的總生存期分別為10.4個月和6.7個月，而在鱗癌患者中培美曲塞組并未顯示出生存獲益。
Ciuleanu等的Ⅲ期研究比較了培美曲塞與安慰劑的效果。預(yù)設(shè)的組織學(xué)類型亞組分析顯示，腺癌患者的無進(jìn)展生存和中位生存期均顯著延長。
美國東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）4599研究顯示，與單純紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療相比，貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇和卡鉑一線治療非鱗型NSCLC能顯著提高客觀緩解率，
并顯著延長患者PFS期和中位生存期。但接受貝伐珠單抗治療的鱗狀上皮癌患者存在潛在致命的大出血風(fēng)險。
新分類標(biāo)準(zhǔn)推薦利用顯微鏡對晚期肺腺癌患者檢測表皮生長因子受體（EGFR）突變狀態(tài)。NEJGSG002、SLCG和IPASS等研究顯示，
對于接受EGFR-TKI治療的晚期肺腺癌，EGFR突變是其療效及患者PFS的有效預(yù)測因子。EGFR突變篩選出的肺腺癌患者一線接受EGFR-TKI治療，
有效率＞70%，而未經(jīng)EGFR突變篩選者的總體治療有效率僅為30%?？傊?，對于EGFR敏感突變的患者，使用EGFR-TKI治療是合理的選擇，
而對于無敏感突變的患者，采用EGFR-TKI治療是有害的。