新生兒足根血檢查

　　何芳每日都憧憬著孩子的出生，幸福的畫面令人難以想象，而還有可以想象的是，當(dāng)孩子出生后，何芳和她的寶寶也會(huì)將面臨一堆必須的與不必要的檢查??

　　凌晨4點(diǎn)，趙亮舉家前往北京市西城區(qū)的一家三甲醫(yī)院，第一次生孩子的趙亮夫婦，盡管有父母的指導(dǎo)與陪伴，依舊手忙腳亂。

　　經(jīng)歷了6個(gè)小時(shí)的等待，趙亮的老婆終于被推出手術(shù)室，隨之一起的還有他剛出生的兒子。

　　盡管孩子在出生之時(shí)經(jīng)歷了重重困難，但總算是平安降臨，全家人都沉浸在喜悅之中。住院數(shù)天后，新晉奶爸趙亮辦完離院手續(xù)，歡快地將老婆和孩子接回家，只等一星期后再回到醫(yī)院拿兒子的檢查結(jié)果。

　　雖說是去醫(yī)院，可趙亮的步伐輕盈而又歡快，這一切都源于剛出生不久的寶寶。但趙亮無論如何也沒有想到，原本開心地來取孩子的檢查結(jié)果，誰知卻變成一場令人心驚膽顫的經(jīng)歷。

　　初查嚇哭家長

　　取到孩子檢查報(bào)告單后，趙亮便焦急地詢問醫(yī)生：“這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果如何?”當(dāng)被告知化驗(yàn)結(jié)果的問題挺多時(shí)，趙亮的心里像是被針扎一般，難受的滋味無從說起。

　　“我拿過單子一看，好幾個(gè)指標(biāo)都顯示不太正常?！北M管趙亮看得心驚肉跳，但依舊強(qiáng)裝鎮(zhèn)定地看完檢驗(yàn)報(bào)告單，“報(bào)告單最下面的結(jié)論和建議，上面寫著孩子肝臟發(fā)育不成熟、肝損害等一系列專有名詞，并且提了一些建議?！笨赐旰?，著實(shí)把趙亮“魂兒都嚇散了”。

　　作為新生兒的父母，這樣的結(jié)果實(shí)在無法令人接受。據(jù)趙亮回憶，當(dāng)時(shí)他的妻子在家中休息，“取到結(jié)果得跟她商量這個(gè)事吧?！北M管擔(dān)心妻子難以接受，但趙亮一時(shí)也沒了主意，只得將此事一五一十地告訴了妻子，可誰知，妻子在電話中既傷心害怕又不知所措，“只聽見電話那頭，我媳婦哭得很傷心?！?p>　　事情的起因經(jīng)過要追溯到孩子出生后的第三天。一般情況下，為了明確小寶寶的身體是否健康，當(dāng)孩子出生后，醫(yī)生會(huì)給新生兒安排一些檢查。“除了必做的檢查外，醫(yī)生還建議我們做一個(gè)新生兒代謝的檢查?！闭^明日之事未可知，誰都不會(huì)想到日后這個(gè)代謝檢查的結(jié)果會(huì)嚇哭孩子的媽媽，并將全家弄得“雞飛狗跳”。

　　據(jù)悉，每一個(gè)嬰兒在出生之后，都會(huì)被醫(yī)院例行采集足跟血，作為一項(xiàng)實(shí)施多年的免費(fèi)政策，目的主要是為了篩查包括先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等多種潛在的遺傳病。而趙亮兒子額外所做的新生兒代謝檢查卻是需要自費(fèi)的，價(jià)格在600元至700元之間。

　　“不做這個(gè)檢查是否可以?對(duì)孩子有益么?”種種問題暴露了趙亮經(jīng)驗(yàn)上的欠缺?！白鰴z查肯定比不做要好，能知道的信息更全面。”只要是對(duì)孩子有益的事，相信沒有家長會(huì)拒絕，因此趙亮遵循了醫(yī)生的建議。至于后事如何，便如趙亮所說，“這個(gè)檢查做得特別細(xì)，身為門外漢根本看不懂，但檢查報(bào)告的結(jié)論真是令人心驚膽顫。”

　　最是柔情父母心，檢驗(yàn)報(bào)告單上大大小小共62項(xiàng)指標(biāo)無一不牽動(dòng)著趙亮夫妻二人的心。據(jù)趙亮透露，他的妻子在分娩前曾加入到一個(gè)“媽媽群”內(nèi)，群內(nèi)的家長都是在這家醫(yī)院生的孩子，于是趙亮妻子便將檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)至群內(nèi)，向其他家長們詢問情況。

　　群里100多名家長中只有兩家的孩子做過這個(gè)所謂的“新生兒代謝檢查”，這其中就包括趙亮家的孩子。另一個(gè)帶孩子做過這個(gè)檢查的家長隨后也將報(bào)告單發(fā)到群里，“單看報(bào)告單上的結(jié)果，感覺可能比我們家的孩子還要嚴(yán)重?！焙挖w亮夫婦一樣，這位孩子的母親也急得沒了主意。

　　“這種自費(fèi)、可查可不查的項(xiàng)目，說難聽點(diǎn)兒，一般就是醫(yī)院為了創(chuàng)收才弄的。”群里面一位比較有經(jīng)驗(yàn)的媽媽在寬慰他們時(shí)說道，如果是真的比較重要的檢查，比如說查基因、查遺傳病、足跟血等必要檢查，是不會(huì)專門提到是自費(fèi)項(xiàng)目的。

　　盡管如此，作為新生兒家長，育兒經(jīng)驗(yàn)或許是最欠缺的。也正如此，剛做父母的人一旦聽到孩子有什么風(fēng)吹草動(dòng)，都會(huì)異常緊張，即使花點(diǎn)錢也沒有關(guān)系只是為了圖個(gè)安心。

　　世事不如人意，代謝檢查也做了，錢也花了，但是為孩子的擔(dān)驚受怕卻開始困擾著趙亮這對(duì)新生父母。盡管聽到其他更有經(jīng)驗(yàn)的父母的解答，趙亮全家依舊沒有放松繃起的那根弦。

　　“當(dāng)時(shí)的情況哪里容得我下個(gè)周再去復(fù)查。”孩子的情況不僅需要趙亮夫妻二人想辦法，他們的父母也無法安心。于是趙亮全家總動(dòng)員，聯(lián)系了很多周邊的朋友，大家一起想辦法，最終找到另外一家兒童醫(yī)院，全家兵分兩路，各自帶著檢查報(bào)告單，一路前往兒童醫(yī)院，一路再次回到生孩子的三甲醫(yī)院。

　　全家總動(dòng)員

　　趙亮前往兒童醫(yī)院后得知，這家醫(yī)院也有類似的新生兒代謝檢查，其中的檢查項(xiàng)目卻不盡相同。疑問在趙亮的內(nèi)心發(fā)芽，相同的檢查，其中的項(xiàng)目為何存在差異?

　　在看過檢驗(yàn)報(bào)告單之后，一名兒科醫(yī)生并不認(rèn)為新生兒有什么大問題，單從報(bào)告單來看，只是一些副指標(biāo)存在問題。

　　后來這位醫(yī)生向趙亮解釋道，新生兒代謝檢查都是盡早做，而孩子離開母體后來到這個(gè)世界卻還不太適應(yīng)新的生活環(huán)境，所以，新生兒做代謝檢查很有可能大部分指標(biāo)都存在問題。“不用太著急”，這是趙亮從兒童醫(yī)院得到的診斷結(jié)論，“我們家孩子出生兩三天就做這個(gè)檢查了，一兩個(gè)月之后等孩子適應(yīng)了，也就應(yīng)該正常了”。

　　“大醫(yī)院一般都會(huì)把檢查能導(dǎo)致的最壞結(jié)果告訴你?！壁w亮告訴法治周末記者，就像做手術(shù)前的“術(shù)前須知”一樣，“這是兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴我的?！?p>　　當(dāng)時(shí)在待產(chǎn)室內(nèi)經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估后，判斷出趙亮的兒子出現(xiàn)了臍帶繞頸的情況，隨后便將他妻子推出待產(chǎn)室，到手術(shù)室進(jìn)行剖腹產(chǎn)。趙亮從兒童醫(yī)院的醫(yī)生那里得知，臍帶繞頸、缺氧等情況都會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，趙亮心里的石頭總算是有了著落。可問題又來了，在孩子出生以后這么短的時(shí)間內(nèi)做代謝檢查，真的有必要么?

　　一位從事婦產(chǎn)工作多年的婦產(chǎn)科大夫呂艾表示，新生兒篩查是國家規(guī)定必須要做的檢查，主要查詢孩子的免疫功能、先天性疾病等異常情況。除了足跟血篩查和聽力篩查這兩項(xiàng)是必須要做的之外，再無其他檢查是必須要做的。

　　“既然都知道新生兒過早做這個(gè)代謝檢查會(huì)不正常，那為什么不等孩子稍微長大一點(diǎn)再查?”趙亮對(duì)于醫(yī)院的做法稍有不滿并產(chǎn)生了質(zhì)疑，按照現(xiàn)在的檢查方式，暫且忽略孩子指標(biāo)不正常需要去復(fù)查的兩份錢，主要是給家長的心理造成了非常大的影響。

　　懷胎十月已經(jīng)非常辛苦，難道還要再承受這份難過和慌張?

　　另外一邊，趙亮的家人又回到了原先生孩子的醫(yī)院，專門負(fù)責(zé)新生兒代謝的醫(yī)生在看完檢查報(bào)告后，也認(rèn)為孩子的主要指標(biāo)并無大問題，并且與兒童醫(yī)院醫(yī)生看法一致，認(rèn)為孩子做檢查時(shí)太小了不能很好地適應(yīng)新環(huán)境?！搬t(yī)生說指標(biāo)看著確實(shí)有一些不正常，這其中存在一定的客觀原因，可能是臍帶繞頸引發(fā)的缺氧而造成指標(biāo)異常?！壁w亮此時(shí)終于松了一口氣。

　　“這不就是醫(yī)院為掙錢么?！痹谮w亮家人的再三詢問下，醫(yī)生告知他們孩子并沒有大問題，可以放心，在“擺脫”了趙亮家人的詢問后，醫(yī)生自顧自地嘟囔道。

　　必須的和自愿的檢查

　　趙亮的妻子懷孕伊始，有好多檢查都是必須要做的，“除去必須要做的檢查，現(xiàn)在加入了越來越多所謂的自愿自費(fèi)項(xiàng)目的檢查?！壁w亮抱怨道，必要的檢查可以理解，“可這些多余的檢查結(jié)果好多都是不正常的，復(fù)查率也很高”。

　　趙亮表示，有一些有經(jīng)驗(yàn)的家長基本不做那些自費(fèi)的檢查，因?yàn)檫@些家長知道決定孩子真正健康程度的檢查還是那些強(qiáng)制性的檢查，絕對(duì)不是那種可查可不查的自費(fèi)項(xiàng)目，“凡是自費(fèi)的檢查多少都有點(diǎn)毛病，都得多花錢，多費(fèi)精力”。

　　王梅的孩子已經(jīng)一歲有余，她便是趙亮所說的有經(jīng)驗(yàn)的新生兒父母，“生寶寶前我從網(wǎng)上了解過很多知識(shí)，所以就堅(jiān)持不做那個(gè)800元的自費(fèi)檢查，只做最常規(guī)的必要檢查?！睋?jù)王梅回憶，收費(fèi)800元的檢查會(huì)查好多項(xiàng)目，“但是要抽孩子5滴血，我覺得抽的血量很大就沒讓做這個(gè)檢查，主要是因?yàn)槲矣X得沒必要?！?p>　　據(jù)王梅透露，自費(fèi)800元的檢查跟醫(yī)院并沒有直接的關(guān)系，具有一定的商業(yè)化色彩。盡管距離生寶寶已經(jīng)過了一年多的時(shí)間，但王梅依舊記得當(dāng)時(shí)她拒絕了身著護(hù)士服的工作人員的宣傳后，她臉上閃現(xiàn)的不悅神情。

　　經(jīng)過了事先學(xué)習(xí)和親身實(shí)踐后，王梅也算是半個(gè)“專家”了，她認(rèn)為同樣多余的自費(fèi)項(xiàng)目還有儲(chǔ)存嬰兒的臍帶血，“很多人不了解，臍帶血要求的保存環(huán)境很嚴(yán)格，實(shí)踐中用得也比較少?！痹谕蹙Э磥?，保存嬰兒臍帶血的花費(fèi)是很不明智的一筆開銷。

　　除此之外，據(jù)王梅介紹，用儀器推乳以及丈夫陪產(chǎn)都要收費(fèi)，但這兩筆收費(fèi)卻沒有醫(yī)院正規(guī)發(fā)票，只有簡單的一紙收據(jù)。不僅如此，還有一部分費(fèi)用是不得不掏的，“我生孩子的那個(gè)醫(yī)院強(qiáng)制要求買該醫(yī)院的待產(chǎn)包?！贝a(chǎn)包里有被子、睡袋以及衣服等，“200元一個(gè)，統(tǒng)一采購的而且質(zhì)量很一般，就是一次性產(chǎn)物，用幾天就扔了。”

　　和王梅一樣，李玲的小寶寶今年也已經(jīng)一歲九個(gè)月了，回想起自己懷孕時(shí)的一段經(jīng)歷，李玲也是無奈得很?！拔胰プ鰴z查的時(shí)候，醫(yī)生說我體重長得太快，雖然孩子挺健康的，可還是把我數(shù)落了一頓?！庇谑牵@位醫(yī)生便讓李玲去買一種保健品，“但是并不在醫(yī)院買，需要帶著醫(yī)生寫得一張紙條到樓下的小賣部里買?！睋?jù)她回憶，紙條上只寫了一個(gè)字，而且保健品并不便宜，價(jià)值上千元，“感覺有點(diǎn)過度醫(yī)療”。

　　李玲并沒有買醫(yī)生建議的保健品，而是選擇了上控制體重的學(xué)習(xí)班。但是在學(xué)習(xí)班中也并不安靜，她碰到了各種各樣的“推銷”：存臍帶血、賣奶粉?? 李玲懷孕期間是在北京市朝陽區(qū)一家醫(yī)院產(chǎn)檢，生育選擇回到老家西安，在她印象中，西安的婦產(chǎn)醫(yī)院并沒有什么推薦一些檢查，只做了一些必要的檢查后確定寶寶身體健康，就出院了。

　　趙亮也認(rèn)為有的檢查并沒有必要，甚至給家長帶來了不必要的麻煩。新生兒代謝檢查后，即便存在指標(biāo)不正常的現(xiàn)象，一兩個(gè)月后，指標(biāo)也會(huì)回歸正常， “可在這之前，可能至少已經(jīng)有過一次檢查和一次復(fù)查?！壁w亮強(qiáng)調(diào)，代謝檢查與給孩子接種疫苗不同，因?yàn)榻o新生兒接種疫苗是合理而且強(qiáng)制的要求，“代謝檢查不是每個(gè)醫(yī)院都有的，即便有的話，檢查的項(xiàng)目還不盡相同”。

　　不同醫(yī)院的不同檢查

　　“大寶和二寶就是在不同醫(yī)院出生的?！眲⒌ね嘎兜?，從她懷孕開始一直到分娩，除了國家要求必須要做的檢查外，自費(fèi)的檢查項(xiàng)目都存在不小的差異。除此之外，對(duì)于相似的檢查結(jié)果，不同醫(yī)院還會(huì)給出不同的診斷結(jié)論。

　　至于到底存在何種不同，有一項(xiàng)檢查劉丹記得特別清楚。唐篩檢查是一般孕婦都會(huì)做的檢查，一般是懷孕14周至20周做，用來檢查腹中胎兒是否為先天畸形。“懷著大寶的時(shí)候，檢測的結(jié)果是低危，但是醫(yī)生并沒有建議做基因檢測?！眲⒌じ嬖V法治周末記者，“二寶的唐篩檢查數(shù)值和大寶相似，但醫(yī)生卻建議做基因檢測?！?p>　　類似的不同在相差3歲10個(gè)月的大寶和二寶身上還存在很多，比如，用來篩查孩子是否有先天性心臟病的超聲心動(dòng)圖?！靶毘錾尼t(yī)院就讓做超聲心動(dòng)圖，而大寶所出生的醫(yī)院卻并沒有?！睋?jù)劉丹回憶，懷著小寶的時(shí)候，醫(yī)生還建議她租胎兒監(jiān)護(hù)設(shè)備，價(jià)格大概是600元/4個(gè)周，不過劉丹并沒有租用這個(gè)設(shè)備。

　　除此之外，醫(yī)生還建議劉丹為小寶做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，“當(dāng)時(shí)先繳費(fèi)了，但是后來并沒有做，于是醫(yī)院又把錢退還給我了?！眲⒌け硎具@些檢查在懷大寶的時(shí)候都沒有做過，“我也沒明白這兩個(gè)醫(yī)院是怎么安排的”。

　　呂艾透露，每家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、條件都有所不同，所以醫(yī)生給的建議可能就會(huì)存在差異，等級(jí)越高的醫(yī)院檢查的項(xiàng)目就越多。

　　“就連B超的做法都不一樣?！眲⒌ぱa(bǔ)充道，寶寶在肚子里36周之后，大寶是每周一次B超，小寶則總共做了一次B超。不僅是產(chǎn)檢不同，兩個(gè)孩子出生后的檢查也存在較大差異。

　　除了國家免費(fèi)的足跟血檢查外，大寶還被要求繼續(xù)做三十幾項(xiàng)檢測，小寶卻沒有。不過小寶出生醫(yī)院的醫(yī)生建議劉丹雇傭院方合作方的護(hù)工人員，價(jià)格是一天280元。大寶出生的醫(yī)院卻給劉丹安排通乳按摩，甚至其中有3次并未事先通知。

　　當(dāng)時(shí)的劉丹同大多數(shù)新生兒家長一樣，并不知道該如何為自己以及孩子安排檢查。可在王梅看來，從孩子的產(chǎn)檢階段到出生階段充斥著不少商業(yè)機(jī)構(gòu)，不過來自商業(yè)機(jī)構(gòu)的檢測和一些服務(wù)是可有可無的，他們經(jīng)?？浯笞约旱淖饔?，事先沒有了解的話，便容易誤信他們的話。

　　“有些產(chǎn)檢你也不知道是否對(duì)自己和孩子有幫助，可醫(yī)生描述得比較恐怖?！睘榱俗屪约喊残?，王梅懷孕時(shí)，醫(yī)生建議的檢查她都做了。

　　各式各樣的定期產(chǎn)檢

　　作為父親的趙亮可能無法深切體驗(yàn)到一個(gè)母親的艱難，可身上背負(fù)的責(zé)任和愛卻足以讓他為了妻兒亂了陣腳。

　　“尤其是媳婦在里面生孩子的時(shí)候，大夫給你的單子你根本都不會(huì)去看，就直接交錢去了?！壁w亮的做法無疑是因?yàn)閾?dān)心妻兒在手術(shù)室里無法得到更好的服務(wù)和治療，因此也不會(huì)去深究生孩子時(shí)的費(fèi)用。

　　醫(yī)生是根據(jù)產(chǎn)婦和孩子當(dāng)時(shí)的情況來決定采取何種治療方法或治療藥物，于是，當(dāng)時(shí)的費(fèi)用單子是一張一張地被護(hù)士送出來，而不是一下子全拿出來。趙亮無奈地表示，這樣反而讓自己更緊張。

　　漫長的等待終于換來了母子平安的消息，可誰知令趙亮著急上火的經(jīng)歷才剛剛開始。一個(gè)新生兒的代謝檢查結(jié)果給趙亮和他的家人帶來的影響實(shí)在是不容小覷，“我們又不了解，醫(yī)生說得感覺又挺嚴(yán)重，那我肯定會(huì)更加緊張啊”。

　　即便后來得知孩子指標(biāo)不正常的原因是因?yàn)闄z測的時(shí)間不恰當(dāng)，可趙亮決定還是再復(fù)查一遍，“孩子的第一份化驗(yàn)結(jié)果寫那么嚴(yán)重，我們做家長的能不著急么”?

　　妻子懷孕時(shí)的每次檢查，趙亮只能止步于婦科的門口，并不能陪同，“孩子的母親承受的壓力和焦慮更多”。

　　何芳有孕馬上9個(gè)月，再過不久就要臨盆了，“懷孕3個(gè)月的時(shí)候就建檔了?！睋?jù)她回憶，建檔之后就一直在做各式各樣的定期產(chǎn)檢，從開始的每月一次一直到現(xiàn)在的一周一次，“B超，抽血甚至大檢查唐篩都經(jīng)歷過了?！?p>　　雖然何芳的唐篩結(jié)論都是低風(fēng)險(xiǎn)，按理說不需再做其他檢查，但是醫(yī)生告訴她其中有一個(gè)指標(biāo)快要接近風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值，因此建議她進(jìn)一步檢查，于是給何芳推薦了價(jià)值2000多元的無創(chuàng)DNA檢測，“由于剛開始的時(shí)候并不了解，但是為了孩子的健康，不管是什么，我一般都會(huì)查”。