開(kāi)發(fā)口服胰島素片的想法從1930年就開(kāi)始了，科學(xué)家對(duì)改變胰島素劑型的研究也從來(lái)沒(méi)有放棄，但非注射胰島素一直是夢(mèng)想，很多關(guān)鍵技術(shù)難題依然沒(méi)有辦法解決。如今，致力于1型糖尿病研究的國(guó)際小組——TrialNet發(fā)現(xiàn)口服胰島素能夠延緩1型糖尿病的發(fā)生。

　　口服胰島素抑制自身免疫攻擊

　　1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，并沒(méi)有與生活方式有關(guān)的2型糖尿病那么常見(jiàn)。1型糖尿病患者幾乎沒(méi)有胰島素，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰腺中胰島素產(chǎn)生的β細(xì)胞。治療這類(lèi)患者，必須通過(guò)注射或胰島素泵來(lái)補(bǔ)充胰島素。

　　研究的第一作者Carla Greenbaum博士說(shuō)，胰島素口服不同于注射胰島素，并不能用來(lái)補(bǔ)充胰島素，它對(duì)血糖沒(méi)有影響，因?yàn)橄到y(tǒng)破壞胰島素藥片的成分。這一理論認(rèn)為口服產(chǎn)生的肽可能被免疫系統(tǒng)認(rèn)為是無(wú)害的。研究人員希望，這可能會(huì)至少有一段時(shí)間抑制自身免疫性攻擊。因?yàn)轭A(yù)防或延緩糖尿病將產(chǎn)生重大臨床效果。

　　第一次延緩1型糖尿病的進(jìn)展

　　研究人員測(cè)試了胰島素藥片對(duì)560名親屬患有1型糖尿病的兒童和成人的療效，來(lái)了解口服胰島素是否能延緩或預(yù)防1型糖尿病。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這種藥物起不到預(yù)防1型糖尿病的作用。但研究人員稱(chēng)，對(duì)于那些具有最大的患1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，口服胰島素會(huì)使這種全面發(fā)展的疾病推遲大約2到2年半的時(shí)間。

　　Greenbaum說(shuō)：“這是用口服胰島素進(jìn)行的最大規(guī)模的研究?！?Jessica Dunne，JDRF(原青少年糖尿病研究基金會(huì))的研究主任，將結(jié)果稱(chēng)之為“一個(gè)巨大的成功。”Dunne說(shuō)：“我們終于能夠第一次延緩1型糖尿病的進(jìn)展。”。但她補(bǔ)充說(shuō)這些發(fā)現(xiàn)需要在其他研究中驗(yàn)證。

　　延遲1型糖尿病發(fā)病31個(gè)月

　　研究對(duì)象來(lái)自歐美各個(gè)國(guó)家。研究人員根據(jù)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)將這些人分成四組，然后被隨機(jī)挑選進(jìn)一個(gè)主動(dòng)治療組，每天服用7.5毫克的胰島素或安慰劑。一半的人隨訪了2.7年半，另一半少于這個(gè)時(shí)間。

　　在一小部分研究參與者中，研究人員發(fā)現(xiàn)口服胰島素藥片確實(shí)起了作用。Greenbaum說(shuō)在那些已經(jīng)顯示出早期的低量胰島素分泌人群中，相比安慰劑組，口服胰島素治療能夠?qū)?型糖尿病發(fā)病延遲31個(gè)月。

　　對(duì)高危人群有效的原因

　　Dunne說(shuō)出現(xiàn)1型糖尿病延遲發(fā)病的人是“1型糖尿病的高危人群，可能已經(jīng)有1型糖尿病。他們是最容易產(chǎn)生胰島素依賴(lài)的人?！盙reenbaum和她的團(tuán)隊(duì)推測(cè)這些人有反應(yīng)是因?yàn)樽陨砻庖咝怨艨赡墚?dāng)時(shí)已經(jīng)很活躍了。但是，她補(bǔ)充道這只是一個(gè)理論。Dunne說(shuō)這項(xiàng)研究也增加了證據(jù)，表明1型糖尿病并不是那種在每個(gè)人中都是一樣的單一疾病。

　　Greenbaum說(shuō)，她的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在一個(gè)新的試驗(yàn)里測(cè)試較高劑量的胰島素藥片，來(lái)看看是否能更長(zhǎng)地延緩病情。他們還希望測(cè)試胰島素藥片和治療免疫系統(tǒng)的藥物結(jié)合的效果。Dunne和Greenbaum建議延遲發(fā)病的能力可能有助于預(yù)防并發(fā)癥(如失明和因愈合受損導(dǎo)致截肢)的發(fā)生。