普通維生素D和活性維生素D的區(qū)別？

維生素D2和維生素D3（統(tǒng)稱為維生素D）被吸收入血后與一種稱為維生素D結(jié)合蛋白的載體結(jié)合，隨后被運(yùn)輸?shù)礁闻K。在肝臟，維生素D經(jīng)25-羥化酶催化下轉(zhuǎn)變?yōu)?5OHD，進(jìn)入血液循環(huán)后同樣與維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合，隨后被運(yùn)輸?shù)侥I臟，在腎臟1 -羥化酶催化下生成具有激素活性的代謝產(chǎn)物1,25(OH)2D，這就是活性維生素D，又稱為骨化三醇［1,25(OH)2D］，骨化三醇進(jìn)入血液循環(huán)后，又同樣與維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合，并隨血液循環(huán)達(dá)到各組織器官，如小腸、骨骼及腎臟等等，分別與這些器官內(nèi)組織細(xì)胞中的維生素D受體結(jié)合后發(fā)揮其生物效應(yīng)。

而阿法骨化醇［1 (OH)D3］是維生素D經(jīng)過1 -羥化酶羥基化后的產(chǎn)物，在體內(nèi)存在量極少。骨化三醇和阿法骨化醇均可通過人工來合成，作為藥物使用，不能作為營養(yǎng)素來補(bǔ)充。骨化三醇進(jìn)入體內(nèi)后不需活化就可以直接起作用，而阿法骨化醇進(jìn)入體內(nèi)后需要經(jīng)過肝臟的25-羥化酶活化后才能變成具有活性的骨化三醇，然后再起作用，只要患者沒有嚴(yán)重的肝功能不全，阿法骨化醇在體內(nèi)的活化就不會有問題。兩者相比，因?yàn)楣腔疾恍杌罨?，所以起效快，但作用時間相對較短，而阿法骨化醇需進(jìn)一步活化，所以起效較慢，但作用時間相對較長。由于這兩種藥進(jìn)入體內(nèi)后都不需要經(jīng)腎臟的1 -羥化酶活化，所以適用于1 -羥化酶水平下降的人群，包括老年人。

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