必須明確指出，出血風險主要是看凝血功能而不是血小板計數(shù)。比如，免疫性血小板減少癥可以耐受很低的血小板計數(shù)。血小板計數(shù)在10 10^9/L以上都可能只需要觀察，而不是立即予以治療。相對應的是，急性早幼粒細胞白血病，病人由于存在凝血機制障礙，在這些患者血小板計數(shù)30 10^9/L-50 10^9/L時即應該予以預防性輸注血小板來減少出血風險。

中國跟美國一樣，曾經(jīng)有一個習慣：即在病人血小板計數(shù)低于20 10^9/L時安排血小板輸入治療。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)ITP病人也好，一般的臨床化療后血小板減少也好，大多能耐受較低的血小板計數(shù)。于是展開了多個臨床隨機對照試驗。

1，先排除APL、有發(fā)熱、及已有明顯出血傾向的病人。因為上述病人有較高出血風險，需要較高的血小板計數(shù)。

2，再比較「血小板計數(shù)低于10 10^9/L后再輸血」跟「血小板計數(shù)低于20 10^9/L后再輸血」的出血風險和副反應。

ITP病人能耐受較低的血小板計數(shù)而不易出血

經(jīng)驗證得出結(jié)論：

1，上述兩者出現(xiàn)WHO定義的2級以上出血事件是沒有區(qū)別的。

2，實際上，「血小板計數(shù)低于10 10^9/L后再輸血」比「血小板計數(shù)大于20 10^9/L后再輸血」的輸血副反應率更低，治療成本更低。

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