據(jù)悉，2019年以來，全國部分地區(qū)兒童腺病毒肺炎病例與往年相比有不同程度增加。為進(jìn)一步加強醫(yī)療救治和臨床管理，提高重癥病例救治能力和規(guī)范化診療水平，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范(2019年版)》(文末可供下載)。

人腺病毒肺炎

腺病毒是DNA病毒，主要在細(xì)胞核內(nèi)繁殖，耐溫、耐酸、耐脂溶劑的能力較強，除了咽、結(jié)合膜及淋巴組織外，還在腸道繁殖。人腺病毒肺炎（Humanadenovirus,HAdV）是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一，多發(fā)于6個月至5歲兒童，部分患兒臨床表現(xiàn)重，肺外并發(fā)癥多，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，需要高度關(guān)注。

新版規(guī)范強調(diào)進(jìn)行病原學(xué)檢查

新版規(guī)范強調(diào)，要在病原學(xué)診斷之前根據(jù)臨床表現(xiàn)對兒童腺病毒肺炎進(jìn)行早期識別，并及時進(jìn)行病原學(xué)檢查，采取隔離措施，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗性治療。另外，對于腺病毒肺炎患兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期隔離，避免交叉感染。

本次規(guī)范中的病原學(xué)檢查涉及：

（1）病毒分離和血清學(xué)鑒定——期間會使用超低溫冰箱來保存樣本，使用離心機進(jìn)行病毒分離操作，傳統(tǒng)的病毒分離和血清分型方法是診斷腺病毒的金標(biāo)準(zhǔn)，但不適于臨床早期診斷。（相關(guān)儀器設(shè)備：超低溫冰箱、離心機）

超低溫冰箱（點擊進(jìn)入專場查看更多）

離心機（點擊進(jìn)入專場查看更多）

（2）抗原檢測——針對腺病毒衣殼六鄰體抗原進(jìn)行檢測，多采用免疫熒光方法。（相關(guān)儀器：熒光顯微鏡）

熒光顯微鏡（點擊進(jìn)入專場查看更多）

（3）PCR檢測——實時定量 PCR 可對病毒進(jìn)行定量分析，幫助預(yù)測病情嚴(yán)重程度。（相關(guān)儀器：實時熒光PCR）

實時熒光PCR（點擊進(jìn)入專場查看更多）

（4）宏基因測序——宏基因測序在診斷腺病毒感染以及分型方面具有優(yōu)勢，但價格昂貴，結(jié)果需要專業(yè)人員判定，不推薦常規(guī)開展。（相關(guān)儀器：基因測序儀）

基因測序儀（點擊進(jìn)入專場查看更多）

兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范（2019年版）.pdf（點擊下載）

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