自古以來，人類一直以一種恐懼的態(tài)度對待未知事物。因此，科技發(fā)展在推動社會進步的同時，也一直為人類所忌憚。電話于19世紀晚期進入瑞典，當時人們擔心一旦不小心弄斷電話線，電就會由此溢出，因此許多上了年紀的人堅決不碰電話機，以防止觸電?？梢娚婕叭祟惤】禃r，這種恐懼會被放大。

就在Wilhelm Conrad R?ntgen公布自己發(fā)現(xiàn)X射線之后不久，人們擔心這種高能照射可以讀取他們的思想，看穿身體和靈魂——甚至有廠家專門生產(chǎn)出防X射線的內(nèi)衣。到了現(xiàn)在，人工智能、機器人、納米科技、虛擬現(xiàn)實、基因組測序等技術(shù)也引發(fā)出類似的恐懼。歷史的發(fā)展總是驚人的相似，從古至今，這種恐懼的產(chǎn)生都是源于人類在某些技術(shù)領(lǐng)域的無知。

接下來，動脈網(wǎng)將為大家撥開籠罩在數(shù)字醫(yī)療科技之上的迷霧，對其在生物倫理方面引發(fā)的問題給予解答，幫助人們安心、自如地使用這類科技。

1據(jù)說人工智能可以控制人類，是真的嗎？

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有關(guān)人工智能及其應用的研究，其進展之快令人震驚。IBM Watson致力于為醫(yī)療數(shù)據(jù)打造一個基于云計算的共享樞紐，將閑置信息利用起來，以支持更加優(yōu)質(zhì)的診斷和護理服務。它可在數(shù)秒之內(nèi)讀取上百萬份文件，然后給出最佳治療方案；Atomwise則試圖利用超級計算機提前對藥物療效做出判斷，從而達到降低藥物研發(fā)成本的目的；Google Deepmind Health被用于從醫(yī)療紀錄中挖掘數(shù)據(jù)，以此加速醫(yī)療服務的供應，并提升醫(yī)護體驗。這一項目還處于初始階段，目前已有一“位”合作伙伴：Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust。雙方共同努力，以改善眼部診療效果。

人工智能研究的深入為提升人類福祉帶來了諸多便利，同時也引發(fā)了許多擔憂，最為典型的一個是：人們擔心復雜精密的人工智能技術(shù)最終會趕超人類大腦，主宰人類命運，剝奪人類的自由意志和思考能力。Stephen Hawking甚至說過：人工智能技術(shù)發(fā)展到極致之日，便是人類滅絕之時。

我覺得這種看法未免太消極，但我也認同一種觀點，即我們應做出必要準備，以確保人工智能技術(shù)得到合理的利用，其中包括設置道德標準來對其發(fā)展施以適當限制，以及放慢研究速度，好騰出時間制定方案，以應對可能會出現(xiàn)的負面影響。在制定規(guī)則方面，谷歌已先人一步采取行動。假如能夠有機會習慣人工智能技術(shù)，并發(fā)掘出于自身有益的方面，這對于患者和醫(yī)護從業(yè)者來說都是一大利好。Cognitoys就是一個很好的例子，它可以借助人工智能技術(shù)以一種柔和有趣的方式幫助開發(fā)幼兒的認知能力。

2外科手術(shù)機器人會不會突然失控、誤傷病人？

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人類在優(yōu)化外科手術(shù)效果、提高操作的準確度和成功率及縮短愈合時間方面做出了許多努力，并取得了一定成果。通過da Vinci外科手術(shù)系統(tǒng)，外科醫(yī)生可以在手術(shù)過程中獲得更加清晰的視野，操作準確度和控制力也可以得到提升。去年12月，強生與谷歌聯(lián)手創(chuàng)建了Verb公司，其主要目標是為外科手術(shù)從業(yè)人員研發(fā)出一款集前沿機器人技術(shù)與一流醫(yī)療設備于一體的“外科手術(shù)解決方案綜合平臺”。

外科手術(shù)機器人有許多優(yōu)勢，比如低成本和高效率。盡管如此，仍有不少人擔心這些機器人有一天會失控傷人。但其實，只要我們考慮周全，萬事謹慎，這樣的恐怖故事就不會成為現(xiàn)實。因此我不斷強調(diào)加強人工控制，因為目前所有的外科手術(shù)機器人都是通過人工控制發(fā)揮功能的。此外，許多操作本身十分復雜，或是使用科技的經(jīng)濟成本太高，所以這些操作難由機器替代人類完成。我們應當時刻牢記：在外科手術(shù)領(lǐng)域，科技的使命僅僅在于輔助主刀醫(yī)師更好地完成手術(shù)。

3公司可以利用我們的醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)視我們的行動嗎？

Proteus Health讓患者貼一片形狀類似于補丁的傳感裝置在身上，通過這個“補丁”他們可以對每一位個體患者的醫(yī)療習慣進行分析。這一傳感裝置將數(shù)據(jù)傳送至患者和醫(yī)師的智能手機，以幫助二者更好地對醫(yī)療過程進行管理，最終提升醫(yī)療效果。在這個例子當中，雖然醫(yī)療數(shù)據(jù)被收集利用了，但這種收集利用是以一種于患者有益的方式與目的進行的。

另外一個例子是Oscar Health，一家立志改變醫(yī)療保險領(lǐng)域繁復現(xiàn)狀的初創(chuàng)公司。他們的基本理念是：凡采取積極行動預防疾病發(fā)生的個體都應得到獎勵。他們的顧客會得到一個免費的Misfit計步器，只要達到各自的日行走量目標，就可以得到1美元的獎勵。

假如從另外一個角度來看這些案例，似乎患者的保險都是以犧牲個人醫(yī)療數(shù)據(jù)換取的，其中包括睡眠數(shù)據(jù)、健康追蹤儀收集到的數(shù)據(jù)、血壓數(shù)據(jù)、心電圖數(shù)據(jù)和通過小醫(yī)療器械測量得到的數(shù)據(jù)。利用這些數(shù)據(jù)，保險公司就可以隨意改變保費，或是通知顧客：基于你不健康的生活習慣，我們很快就要提高你的保費了。假如你不按照專為你量身訂制的飲食計劃選擇食物，而是鐘愛吃牛排，或懶得運動，那么你的保費就會增加?？偠灾?，你做任何事情、任何決定，都會對你的保費產(chǎn)生影響。

而且數(shù)據(jù)的流動似乎永遠是單向的：患者把數(shù)據(jù)傳送給醫(yī)療公司，卻收不到有關(guān)醫(yī)療公司的任何信息。這肯定是不公平的。我們怎么判斷一家生產(chǎn)可佩戴設備的初創(chuàng)公司是否可靠、是否會妥善保管我們的個人數(shù)據(jù)呢？

針對這個問題，我的建議是：除非這家醫(yī)療產(chǎn)品公司得到了食品藥品管理局這樣的政府機構(gòu)的許可，并且其生產(chǎn)經(jīng)營行為符合一定的規(guī)范，比如健康保險攜帶和責任法案（HIPAA法案），否則就不要將信任交給它。如此一來便可確保我們的個人信息沒有給錯人，一旦被誤用，相關(guān)單位一定會受到制裁。公司應當在網(wǎng)上建立公開透明的檔案和面向顧客的在線溝通渠道。我們對一家公司越了解，個人信息被誤用的風險就越小。

4吞入式傳感器和植入芯片會損害健康嗎？

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很多人相信，在未來，微型攝像頭和微芯會入主醫(yī)療產(chǎn)業(yè)?；颊呖赏倘胛⑿蛿z像頭和以藥片為載體的微芯來檢測是否有服用藥物。VivaLNK’s eSkin Tattoo等生物識別紋身可以以一種嚴密的方式傳送藥物信息。射頻識別（RFID）芯片可被植入人體皮膚，做識別設備用。

不過，一些人擔心這類設備可能會攜帶有害物質(zhì)進入我們的體內(nèi)，比如病毒，然后從內(nèi)部對人體發(fā)動攻擊，比如電影《黑客帝國Ⅰ》中被用在主角尼奧身上的那個小東西。顯然，人類會有這種恐懼，是因為我們天生就對干涉身體自然運轉(zhuǎn)的事物持反感態(tài)度，討厭有一個小東西在我們的身體內(nèi)自行運作。

為了消除這種恐懼，醫(yī)療從業(yè)人員不得不設立適當?shù)牡赖聵藴屎脦椭鐣囊粋€宏觀層面上應對傳感器和芯片這兩種新事物的興起。在這樣的道德標準規(guī)范下，只有那些能夠證明自己提供的傳感器和芯片足夠安全的微型醫(yī)療設備供應商才能獲得合法生產(chǎn)資格。

5虛擬現(xiàn)實技術(shù)會使我們脫離現(xiàn)實嗎？

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虛擬現(xiàn)實技術(shù)正在改變醫(yī)療行業(yè)的面貌。洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)院的Brennan Spiegel和他的團隊向患者詳細介紹了虛擬現(xiàn)實技術(shù)的世界，好幫助他們緩解壓力、減輕痛苦。通過一部放置在患者家里、學?；蚴巧张蓪?、足球比賽等特殊活動現(xiàn)場的360全景監(jiān)控攝像機，再加上一部智能手機和一副虛擬眼鏡，VisitU就可以幫助不得不住院治療的年輕患者獲得身臨其境的體驗，繼續(xù)享受生活。

盡管好處多多，許多人還是對虛擬現(xiàn)實技術(shù)持保留態(tài)度。沒錯，佩戴Oculus Rift目鏡可能會引發(fā)一定的不適感，但這個問題的嚴重性距離人們擔心的“虛擬現(xiàn)實技術(shù)使人脫離現(xiàn)實”簡直十萬八千里?！稌r代》雜志曾報道過這樣一個案例：韓國一位年輕的父親在咖啡館打一款網(wǎng)絡游戲上了癮，導致自己兩歲的孩子活活餓死在家里。另外一個可怕的故事同樣發(fā)生在韓國：2005年，一名22歲男子在玩當時很流行的一款“星際爭霸”游戲連續(xù)達50小時后，心臟驟停，離開了人世。類似案例的發(fā)生使許多人相信：虛擬現(xiàn)實技術(shù)也會令人沉迷或上癮，并導致嚴重的后果。

這種擔憂是合理的，因此我建議，虛擬現(xiàn)實技術(shù)的引入必須循序漸進，別著急，一步一步來。至于Google Cardboard——目前最簡單、最廉價的虛擬現(xiàn)實設備產(chǎn)品——會提供什么樣的虛擬現(xiàn)實體驗，就讓我們拭目以待吧。

6基因測序技術(shù)真的可以揭示我的命運嗎？

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基因測序技術(shù)可以挽救生命。早在2013年，遺傳學家Stephen Kingsmore和他的團隊就通過快速基因測序挽救了一名男嬰。發(fā)展至今，這項技術(shù)比以往更加廉價，應用也更廣泛。截至目前，已經(jīng)有一些大的工程計劃利用人工智能挖掘人體遺傳數(shù)據(jù)，好幫助患者分析他們的基因當中都攜帶了什么風險。

一提到事關(guān)生死的大命題，人們似乎總會聯(lián)想到分子生物和基因科學。生命從何而來？生命如何成形？這樣的思考往往又會引出生物倫理方面的嚴肅話題。許多人認為，一些醫(yī)學家和醫(yī)療業(yè)本身都是在試圖通過基因組測序和修正基因這樣的行為越權(quán)扮演“上帝”和“造物主”的角色。Stranger Visions以藝術(shù)的形式使這種恐懼得到了具體的展現(xiàn)：通過對可從中提取出基因的物質(zhì)——如在公共場所中采集到的煙嘴上的唾液——進行分析，藝術(shù)家們創(chuàng)造出了相應的人形塑像。這一藝術(shù)行為表明了這樣一種可能性，即基因分析可能會幫助科學家獲知某一人體的全部信息，這對于很多人來說是很可怕的。會害怕是正常的，通過你的一滴血或一口唾液就可以全面了解你的身體和生命，這確實很詭異。而基因?qū)W的發(fā)展可能會賦予它更大的權(quán)力，比如揭示基因中攜帶的致病因子，并對特定的生活習慣是否會誘發(fā)某種疾病這類事情作出判斷。大多數(shù)人對此是拒絕的，因為他們并不想獲知潛藏在自己基因當中的致病因子以及可能的健康走向。他們不想提前獲知并改變命運，因為他們相信命運這種東西是早就注定的，盡管事實并非如此。

我相信，只要加以合理謹慎的利用，并且是在不違背生物倫理的前提下，基因?qū)W和遺傳學工具在預防和治愈疾病方面會發(fā)揮驚人的作用。消除人們對基因?qū)W的恐懼的最佳方式是科普和教育。我們應當做的是像Personalized Medicine Coalition那樣，針對基因組測序和遺傳學的利害面給出一個大體的介紹。但愿以后會有更多的機構(gòu)做這樣的事情。

7納米機器人會加劇生物恐怖主義嗎？

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來自德國馬克斯-普朗克研究所的一群研究人員最近一直在針對一種直徑不到一毫米的微型機器人進行相關(guān)實驗。這種機器人可以在體液中隨意流動穿梭，并十分精確地將藥物或其他醫(yī)用緩釋劑運送至人體特定部位。科學家設計這種扇貝形狀的、直徑不足毫米級的迷你機器人是為了使其能夠在非牛頓流體當中任意穿梭，比如人體的血液、淋巴系統(tǒng)或是眼球表面的黏液。

納米機器人尺寸非常小，即使有人把它放進你喝水的杯子里，即使你把它一起喝進體內(nèi)，你都不會察覺到它的存在。有人擔心這種微型設備會使全面監(jiān)控成為可能——體液內(nèi)有這么一個小機器人游來游去，那一定什么秘密都藏不住了。也有人擔心會有罪犯或恐怖分子利用這種納米機器人行違法之事，比如往人體內(nèi)運送毒素或致死藥劑。

在這個問題上，我認為我們應當盡早就涉及納米機器人的道德問題開展公開討論，并成立生物倫理專家組，針對納米機器人可能會造成的安全威脅進行評估。醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員和全體社會公眾需要通力合作，不給那些試圖利用數(shù)字醫(yī)療科技危害他人的危險分子留下任何可乘之機。

8機器人會取代人類嗎？

醫(yī)用機器人不只存在于科幻電影和遙遠的未來；現(xiàn)如今的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)當中已經(jīng)可以看到它們的身影。Xenex機器人利用紫外線給醫(yī)療器械消毒；比利時的兩家醫(yī)院“雇”了Pepper機器人做前臺。同樣是在這兩家醫(yī)院，TUG機器人幫忙搬運不易攜帶的藥物和醫(yī)療用具；小熊形狀的RoBear機器人可以將患者從床上抬起來并安置在輪椅里，或幫助他們站立、運動，以免得因臥床太久而患上褥瘡；Veebot機器人可以在不到一分鐘的時間內(nèi)快速采集血樣；此外，已經(jīng)有科學家開始著手研發(fā)性愛機器人。

許多以前只能由人來完成的工作現(xiàn)在都交給機器人做，這觸發(fā)了一些醫(yī)療從業(yè)人員、醫(yī)護工作者包括普通人的恐懼神經(jīng)。能讓機器人做到采集血樣或?qū)⒒颊邚拇采咸饋磉@樣的工作是很不容易的。萬一他們誤傷患者或突然失控怎么辦？和外科手術(shù)機器人一樣，想要消除憂慮，人工控制是關(guān)鍵。還是那句老話：科技所起到的只是一種輔助作用，人才是主導。

不過，隨著機器人領(lǐng)域的發(fā)展，我們應當接受機器人這種新鮮事物進入我們的生活。因此，在一定程度上，我們要學會利用它。這不是要求我們像對待充氣娃娃一樣，將它們作為生活伴侶，并與之一起生活；我們要做的是借助機器人的能力為我們的生活添加便利。正所謂見多不怪，多被機器人抽幾次血，我們就會把它們當成是人類護士一樣了。

9DIY生物科技會引發(fā)致命疾病嗎？

近年來，社區(qū)實驗室已變得越來越普及，比如匹茲堡的“公民科學實驗室（The Citizen Science Lab）”，其目的是激發(fā)出公民——從幼兒到老人——對生命科學的興趣。在這些實驗室里，人們可以隨心所欲地開展創(chuàng)造活動，比如設計藥物和修飾基因。

與此同時，也有一些人認為DIY生物科技存在許多安全隱患，比如被罪犯和恐怖分子利用，為實現(xiàn)自己不可告人的邪惡目的來制造一些有害物質(zhì)。另外一些人認為，利用科學方法和手段進行醫(yī)學研究是且只應是科學家的權(quán)利和職責。倘若這種權(quán)利被擴散至所有人，其后果可能會十分嚴重。

至于解決方案，和我在前面幾個案例當中提到過的一樣，就是制定規(guī)范并施加監(jiān)管。利用CRISPR法修飾基因?qū)⒃诮窈笠恢羶赡陜?nèi)成為主流，在這種背景下，新的規(guī)則必須盡快出臺，以確保社區(qū)實驗室不被不法分子所利用。

10便攜式醫(yī)療設備靠譜嗎？

可穿戴健康設備和傳感器的市場形勢一片大好。這些設備，如Scanadu和Viatom Checkme，不僅可以測量體溫，還可以追蹤心率、測量脈搏的速度和節(jié)奏、測量血氧飽和度、心臟收縮壓、以及運動和睡眠。總而言之，這些設備的出現(xiàn)幾乎完全刷新了我們對醫(yī)療的理解。有時你甚至不必去醫(yī)院，在候診室等上幾個小時，只為那十分鐘的檢查。只要有合適的設備，你隨時隨地都可以替自己做出專業(yè)級別的診斷。

不過，許多人不信任這種設備的準確性，除非有專業(yè)人員在場指導，否則他們會拒絕使用。此外，一些人認為只有專業(yè)的醫(yī)護人員使用的可穿戴設備和傳感器才是安全可靠的。

因此，我建議此類設備生產(chǎn)商與顧客做到充分溝通，向顧客明確講解自己的產(chǎn)品在質(zhì)量方面都通過了哪些安全評估。當然，規(guī)則和標準也很重要。食品藥品管理局有一張單子，上面羅列了通過批準的設備。這是一種非常有效的做法，其他國家也可以加以借鑒。