取消藥品加成后，除了中藥飲片和院內(nèi)制劑，公立醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)是多少，銷售價(jià)就是多少。

　　近日，云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等多部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)統(tǒng)籌推進(jìn)昆明地區(qū)城市公立醫(yī)院改革省市聯(lián)動(dòng)實(shí)施方案的通知》(下稱《方案》)，將加快建立省級(jí)公立醫(yī)院與昆明市城市公立醫(yī)院綜合改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，下月起將有省、市、區(qū)級(jí)共31家醫(yī)院同步取消藥品加成。

　　中藥飲片不含在內(nèi)

　　《方案》明確，將堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，以取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為突破口，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)院加強(qiáng)運(yùn)行成本控制等措施，完善公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　　力爭(zhēng)到2017年昆明市和省級(jí)公立醫(yī)院藥占比(不含中藥院內(nèi)制劑、中藥飲片)總體下降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗衛(wèi)生材料下降到20元以下。

　　今年12月開始，所有納入改革的省級(jí)公立醫(yī)院與昆明市城市公立醫(yī)院同步取消藥品(中藥飲片除外)加成，藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售。取消藥品加成后減少的合理收入通過三個(gè)渠道進(jìn)行補(bǔ)償，原則上財(cái)政補(bǔ)助不低于10%，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不高于80%，醫(yī)院降低運(yùn)行成本節(jié)約分擔(dān)不超過10%。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。

　　取消藥品加成要與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)償政策同步出臺(tái)與實(shí)施。做到相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策改革、財(cái)政補(bǔ)償同時(shí)到位。

　　同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　在規(guī)范公立醫(yī)院藥品采購方面，公立醫(yī)院所有藥品均應(yīng)通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購。并逐步推行“兩票制”，進(jìn)一步壓縮藥品流通中間環(huán)節(jié)和價(jià)格水分，促使藥品價(jià)格回歸合理。

　　省市聯(lián)動(dòng)將開展藥品聯(lián)合帶量采購試點(diǎn)，進(jìn)一步降低藥品供應(yīng)價(jià)格。鼓勵(lì)昆明區(qū)域內(nèi)省、市、區(qū)(縣)級(jí)公立醫(yī)院共同組建聯(lián)合體，采取帶量采購、量?jī)r(jià)掛鉤的方式，在入圍價(jià)基礎(chǔ)上通過聯(lián)合議價(jià)采購確定藥品實(shí)際成交價(jià)。高值醫(yī)用耗材必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易;還將加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　此外，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)不增加的前提下，將統(tǒng)一制定昆明地區(qū)省市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低利用大型儀器設(shè)備開展的檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由昆明市制定價(jià)格調(diào)整方案。

　　加快建立復(fù)合型付費(fèi)方式

　　在同步推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革方面，將強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，加快建立按疾病診斷分組付費(fèi)為主，按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。以信息管理系統(tǒng)和臨床路徑管理為支撐，今年年底前，在部分省市級(jí)公立醫(yī)院開展按疾病診斷相關(guān)組支付方式改革試點(diǎn)，2017年進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

　　還將建立和完善醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的平等談判協(xié)商機(jī)制，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，通過超支分擔(dān)、節(jié)約留用等措施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控費(fèi)的積極性，建立促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理診療、控制成本的內(nèi)在激勵(lì)約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

　　《方案》提出，我省還將落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等投入政策,保障公立醫(yī)院健康發(fā)展。省、市財(cái)政部門也將分別制定公立醫(yī)院取消藥品加成后的具體補(bǔ)償辦法，對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入給予補(bǔ)助。

　　31家醫(yī)院名單

　　省級(jí)公立醫(yī)院13所

　　云南省第一人民醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、云南省老年病醫(yī)院、云南省傳染病醫(yī)院、云南省干部療養(yǎng)院;昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、云南省婦幼保健院。

　　昆明市市級(jí)公立醫(yī)院9所

　　昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第二人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院、云南省精神病醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、昆明市口腔醫(yī)院。

　　昆明市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院9所

　　五華區(qū)人民醫(yī)院、盤龍區(qū)人民醫(yī)院、官渡區(qū)人民醫(yī)院、西山區(qū)人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、東川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、東川區(qū)老年病醫(yī)院、東川區(qū)精神病院、呈貢區(qū)人民醫(yī)院。