徠卡顯微系統(tǒng)副總裁Maxim Mamin于2017年11與17日來華，并于當(dāng)日接受了“神外前沿”公眾號的專訪，對徠卡即將在國內(nèi)上市的MFL800研發(fā)初衷與技術(shù)問題進(jìn)行了獨(dú)家的解讀。

神外前沿訊，在洛杉磯舉行的2017 AANS美國神經(jīng)外科年會上，徠卡基于手術(shù)顯微鏡的增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)熒光成像技術(shù)AR熒光（MFL800）正式上市，這個血管熒光突破性的新技術(shù)，可以將近紅外熒光成像與白光圖像相結(jié)合，讓神經(jīng)外科醫(yī)生在雙目鏡筒中實(shí)時觀察解剖結(jié)構(gòu)及熒光效果，為手術(shù)決策提供實(shí)時有效的信息。

(點(diǎn)擊上圖播放手術(shù)效果視頻)

據(jù)悉，采用AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）熒光技術(shù)的徠卡MFL800已經(jīng)通過CFDA認(rèn)證，將于明年一季度在中國上市。

近日，徠卡顯微系統(tǒng)副總裁Maxim Mamin先生就AR熒光新技術(shù)的研發(fā)情況接受了《神外前沿》的訪談。

對話內(nèi)容如下

神外前沿：AR熒光（MFL800）研究開發(fā)的初衷是什么，能夠幫助神外醫(yī)生解決什么問題？

Maxim Mamin：血管熒光造影劑廣泛應(yīng)用于腦血管手術(shù)，包括動脈瘤夾閉，腦血管畸形和微血管減壓術(shù)等手術(shù)。在使用過程中就會發(fā)現(xiàn)ICG通過紅外成像，是肉眼看不到的，只能在顯微鏡上看到，而且是黑白的，還有很多解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)看不清，并且還有一點(diǎn)延時，這對醫(yī)生來說是比較被動的事情。

ICG只能看到熒光顯影，周邊的組織是無法看清楚的；MFL800也屬于ICG技術(shù)，但在鏡下高清的，可以把細(xì)節(jié)和血管等都顯示出來。有了深度的感覺了，周邊的血管可以看得很清楚，可以在這上面做一些操作。

神外前沿：AR熒光（MFL800）和以往的顯微鏡下的熒光有什么不同，比如腫瘤手術(shù)使用的5?ALA腫瘤熒光？

Maxim Mamin：ICG熒光方式現(xiàn)在主要用于血管病的手術(shù)治療，因為ICG要用注射的方式注射到到血管里，可以通過血液的流動經(jīng)過全身，然后可以觀察到血流的情況。

5-ALA是一種熒光顯影劑，使用方式是在患者手術(shù)前，通過飲用的方式喝下去，不會在血管顯現(xiàn)，只會在腫瘤上顯現(xiàn)，而且只會在高級別膠質(zhì)瘤上顯現(xiàn)。

可以說ICG是血管顯影的介質(zhì)，5ALA是膠質(zhì)瘤顯影的介質(zhì)。另外，ICG和5ALA在激發(fā)后產(chǎn)生的光波的波譜和波長是不一樣的，借助于發(fā)射波長為400nm藍(lán)光手術(shù)顯微鏡，5-ALA是可以看見的，ICG的波長是780nm-800nm，是紅外光，肉眼看不到的。

神外前沿：AR熒光（MFL800）在神經(jīng)外科中更適合血管還是腫瘤的顯影？

Maxim Mamin：這個新技術(shù)主要應(yīng)用于血管病，包括動脈瘤、血管畸形、MVD（微血管減壓）等，當(dāng)然還可以用在心血管病的搭橋手術(shù)，看血管的流暢情況，還有可以用在整形手術(shù)中。

（圖注：Leica M530 OH6手術(shù)顯微鏡與MFL800的結(jié)合，有德國科隆醫(yī)療中心神經(jīng)外科的Cleopatra Charalampaki教授提供的手術(shù)照片）

神外前沿：這個技術(shù)如果應(yīng)用于腦血管外科，是否會擴(kuò)大適應(yīng)癥范圍，相對于介入技術(shù)的不斷發(fā)展？

Maxim Mamin：這是個很好的問題，現(xiàn)在確實(shí)有趨勢看到很多醫(yī)生開始采用介入技術(shù)，MFL800肯定能幫助神經(jīng)外科醫(yī)生看得更清楚，以治療更復(fù)雜的腦血管病。MFL800是基于（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)的）GLOW平臺，現(xiàn)在開發(fā)的是用于腦血管病的技術(shù)，將來還可以開發(fā)應(yīng)用于腫瘤的技術(shù)。

這個平臺的硬件包括攝像頭等設(shè)備，另外還有相關(guān)軟件，以實(shí)現(xiàn)定量化、多波長的熒光成像技術(shù)，最終就像地圖一樣，能夠顯示出比如血流的強(qiáng)度、隨時間變化的情況等，因而能夠區(qū)分動脈和靜脈，帶來更多的信息。

我們采用的是開放性的設(shè)計平臺，將來有了新技術(shù)都可以將其升級到手術(shù)顯微鏡上。新的技術(shù)把不可見的光通過數(shù)據(jù)化顯示出來，最重要的一點(diǎn)是MFL800是一個實(shí)時的技術(shù)，術(shù)者可以在目鏡下實(shí)時觀察到手術(shù)中的情況，沒有延時。

神外前沿：MFL800預(yù)計在中國何時上市？

Maxim Mamin：我們產(chǎn)品的正式上市是在10月份剛剛結(jié)束的AANS美國神經(jīng)外科年會上，正式的裝機(jī)在11月份，12月份還會在歐洲和美國有新的裝機(jī)。在中國我們已經(jīng)通過了CFDA的認(rèn)證，應(yīng)該在明年一季度上市。

神外前沿：目前內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科應(yīng)用越來越多，顯微鏡如何面對內(nèi)鏡的競爭？

Maxim Mamin：顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡是互補(bǔ)的技術(shù)，手術(shù)顯微鏡最明顯的優(yōu)勢就是術(shù)中可以有很好的深度感受，可以很直觀的看到并操作，相對來說也容易操作。另外，顯微鏡現(xiàn)在可以搭載各種熒光成像技術(shù)，但目前的神經(jīng)內(nèi)鏡還沒有。

再有，神經(jīng)內(nèi)鏡很難判斷方向，并且并非所有手術(shù)器械都適用于腦室鏡，比如雙極電凝。神經(jīng)內(nèi)鏡可能更適合于不能直視的一些病變，比如在角落或者被重要器官遮擋的。

目前最新的技術(shù)可以把神經(jīng)內(nèi)鏡的成像集成到顯微鏡上，也就是可以在目鏡下直接顯示。

受訪者簡介

Maxim Mamin, Vice President Medical Division (Surgical Microscopes Imaging) at Leica Microsystems (Danaher company), Leica Microsystems, UCLA Anderson School of Management.

International Executive with 15+ years of leadership experience in Siemens Healthcare across various functions (Marketing, Product Development, Sales, Regional Business Development, Country Operations), across diverse products portfolio (Imaging and Lab Diagnostics), and cultures (Russia, Germany, Singapore, Korea, Malaysia).

來源：神外前沿

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徠卡顯微系統(tǒng)是全球顯微科技與分析科學(xué)儀器之領(lǐng)導(dǎo)廠商，總部位于德國維茲拉(Wetzlar, Germany)。主要提供顯微結(jié)構(gòu)與納米結(jié)構(gòu)分析領(lǐng)域的研究級顯微鏡等專業(yè)科學(xué)儀器。自公司十九世紀(jì)成立以來，徠卡以其對光學(xué)成像的極致追求和不斷進(jìn)取的創(chuàng)新精神始終得到業(yè)界廣泛認(rèn)可。徠卡在復(fù)合顯微鏡、體視顯微鏡、數(shù)碼顯微系統(tǒng)、激光共聚焦掃描顯微系統(tǒng)、電子顯微鏡樣品制備和醫(yī)療手術(shù)顯微技術(shù)等多個顯微光學(xué)領(lǐng)域處于全球領(lǐng)先地位。

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