AD是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性、復(fù)發(fā)率高的皮膚病，指南推薦長(zhǎng)期間歇性使用他克莫司可延長(zhǎng)復(fù)發(fā)間期并減少?gòu)?fù)發(fā)率，但也有人提出 長(zhǎng)期使用他克莫司會(huì)產(chǎn)生依賴 ，通俗點(diǎn)講就是 藥癮 ，您怎么看？

  他克莫司屬于鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，是全球首ge獲批準(zhǔn)的非皮質(zhì)類固醇類外用免疫調(diào)節(jié)劑，由于不含激素，受到廣泛的推廣和關(guān)注但在臨床上。發(fā)現(xiàn)使用他克莫司過(guò)程中出現(xiàn)用藥有效，停用復(fù)發(fā)，再用藥再有效，再停藥再?gòu)?fù)發(fā)的現(xiàn)象；且能使面部皮膚產(chǎn)生紅斑、丘疹樣玫瑰痤瘡樣皮炎，類似于使用激素時(shí)出現(xiàn)的 激素依賴性皮炎 。因此認(rèn)為使用他克莫司會(huì)引起依賴。小編建議，從他的依賴性考慮，患者可以病情穩(wěn)定后逐漸減量，采用IPL治療配合藥妝保濕防曬修復(fù)皮膚屏障獲得了很好的療效。

他克莫司軟膏

  近年來(lái)有人提出 他克莫司依賴性皮炎 的概念，類比于 激素依賴性皮炎 ，這缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)。首先他克莫司是鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，與激素抗炎機(jī)制有本質(zhì)區(qū)別，前者具有選擇性并可保護(hù)皮膚屏障，而后者與之相反。其次AD是一種慢性病，反復(fù)遷延是其特點(diǎn)之一，指南推薦長(zhǎng)期間歇性使用他克莫司是為了控制炎癥、減少?gòu)?fù)發(fā)，不能簡(jiǎn)單理解為 依賴 。因此，不管從作用機(jī)制還是指南推薦來(lái)說(shuō)，他克莫司治療AD是廣泛被認(rèn)可，且長(zhǎng)期使用不會(huì)引起所謂的 依賴 。

AD因?yàn)槠鋸?fù)雜性的發(fā)病機(jī)制也導(dǎo)致了它的反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。而他克莫司軟膏的應(yīng)用已表現(xiàn)出顯著療效，間歇鞏固治療也會(huì)延長(zhǎng)其復(fù)發(fā)時(shí)間。停藥后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)臨床有見(jiàn)到，但是和疾病頑固性有關(guān)，也就是說(shuō)不是獵qiang不管用還是敵人太狡猾！與激素導(dǎo)致的依賴性不同在于激素停用后如果不用激素很難控制病情或者需要應(yīng)用更強(qiáng)效的激素才能控制病情；而他克莫司停用后可以應(yīng)用其他類藥物仍然有效，這是不能簡(jiǎn)單歸位依賴性一點(diǎn)。第二點(diǎn)激素或者其他外用藥常出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)而反復(fù)應(yīng)用后出現(xiàn)效果欠佳或者需要更強(qiáng)效激素才能明顯有效的情況，而他克莫司停藥后復(fù)發(fā)再應(yīng)用仍然有效，因此不能簡(jiǎn)單歸于依賴性。當(dāng)然一種藥物的應(yīng)用有效及其副作用仍需要更長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用來(lái)檢驗(yàn)，而目前不能得出他克莫司依賴性皮炎的結(jié)論。

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